• Informações gerais

  • Termo de Responsabilidade

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  • Data de nascimento*
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  • Autorização

  • CERTIFICADO DE ENTENDIMENTO E SUPOSIÇÃO EXPRESSA DE RISCO

  • Eu,   *   *   , estou ciente que acompanhar uma Operação de Mergulho Recreativo tem seus riscos e que antes de fazê-lo serei instruídoatravés de um briefing sobre como agir nos procedimentos de segurança,apresentação da embarcação, Plano de Emergência e as Normas da Unidade deConservação (caso aplicável), tendo a possibilidade de tirar qualquer dúvida que restar sobre o meu acompanhamento antes de acontecer.Estou ciente ainda que os pontos de mergulho são realizados em um local distante, tanto em tempo, como espaço, do atendimento médico. Ciente de todos esses riscos, declaro pelo presente termo, minha livre opção de realizar as atividades na Operação de Mergulho Recreativo. Em vista da minha participação nesta atividade eu assumo de livre e espontânea vontade, todos os riscos referentes a tal, isentando de tal forma a tripulação, o(s) instrutor (es), guia(s), a empresa e qualquer um dos seus respectivos funcionários (doravante denominados Partes Desobrigadas”), não somente.a) De qualquer responsabilidade por qualquer dano, lesão, morte ou quaisquer outrosdanos materiais ou orais sofridos por mim, por minha família, por meus herdeiros e sucessores em decorrência de minha livre participação na atividade de mergulho recreativo, de cujos riscos, confirmam que estou plenamente ciente mas também.b)     De qualquer reivindicação ou processo que venha a ser instaurado por mim, minha família, meu espólio, meus herdeiros, ou sucessores, resultantes de minha inscrição e participação nesta atividade.Assumo expressamente o risco e a responsabilidade por tais lesões e isentando de responsabilidades as “Partes Desobrigadas”
  • HISTÓRICO MÉDICO- Informações Confidenciais

  • As perguntas abaixo visam identificar problemas de saúde que possam interferir nas atividades da Operação de Mergulho Recreativo.

    Isso necessariamente não irá impedi-lo (a) de participar, porém requererá avaliação mais específica e, se necessário, opinião média.

    Por favor, preencha as lacunas com SIM ou  NÃO.

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