Spay and Neuter Consent- Feline

Feline Spay and Neuter Consent- Español
Fecha

MonthDayYear
Nombre *

NombreApellido
Teléfono*

Area CodeTeléfono
Dirección Fisica*

Dirección Fisica

CiudadEstado

Postal / Zip Code
Correo electronico (para los recordatorios)
example@example.com
Nombre de Mascota*
Lista de complicaciones quirúrgicas
Cirugía general y odontología

- Complicaciones con la anestesia que podrían dar por resultado la muerte
- Hemorragia
- Dehiscencia (apertura de una incisión)
- Infecciones
- Necrosis (muerte) de la piel
- Reacción a la sutura
- Sanación retrasada de la herida
- Fractura de mandíbula

Procedimientos de esterilización (además de los enumerados en la cirugía general)

- Hernias
- Sangrado interno durante o después de la cirugía, de la incisión o de la vulva que pueda dar por resultado la muerte
- Restos de tejido ovárico
- Incontinencia urinaria (sucede más tarde en la vida)
- Trauma uretral

Procedimiento de castración (además de los enumerados en la cirugía general)

- Inflamación o hematoma escrotal

- Hernias

Ésta no es una lista exhaustiva. Estas complicaciones, aunque raras, son riesgos inherentes a la práctica de la anestesia y cirugía generales. De acuerdo con las instrucciones del alta es responsabilidad del propietario y es clave para la sanación y recuperación total.

El tratamiento de estas complicaciones será pagado por el propietario.
HISTORIAL DE LA MASCOTA
¿Está su gato al día con sus vacunas?*

SiNo, Puesto que somos una clínica que ofrece servicio completo, regularmente damos tratamiento a a nimales con enfermedades contagiosas. Recomendamos que su mascota reciba todas las vacunas.
Se ha examinado a su gato por leucemia felina/SIDA?*

SiNo
La leucemia felina (FeLV) y el virus de inmunodeficiencia felina (FIV) son enfermedades virales de los gatos que son incurables. La FeLV se contagia mediante contacto directo entre gatos, mientras que la FIV se contagia principalmente a través de heridas de mordedura. Los factores de riesgo incluyen habitar una casa con muchos gatos, salir al aire libre, peleas y habitar en la misma casa de otro gato con FeLV o FIV positiva. Recomendamos ampliamente el examen de FeLV/FIV para todos los gatos de antecedentes desconocidos y especialmente antes de la serie de vacunas contra la FeLV.
¿le gustaría que le hiciéramos la prueba ($66.50)?*

SiNo
Marque la casilla apropiada si le gustaría que pongamos al día sus vacunas hoy mismo:

Rabia $31.00FVRCP (Moquillo) $47.50FeLV (Leucemia)*: $51.50
¿Es su mascota alérgica a ciertos medicamentos?*

SiNo
¿Ha sufrido su mascota alguna enfermedad o lesión enlos últimos 30 días?*

SiNo
¿Algún precedente de convulsiones y/o problemas anteriores con la anestesia?*

SiNo
Por favor dejea detalles si puso si a las respuesta anterio sobre preguntas historials.
¿Medicamentes actuales (incluidos complementos)? Si puse que si, entonces pon la hora que dio la dosis.
ESTERILIZACIÓN EN CASO DE CELO,EMBARAZO: costo = $93.00
Es más difícil esterilizar a una hembra que está embarazada, o castrar un macho que es criptorquido; por lo tanto, puede haber un costo adicional. A veces no sabemos si su gata está en celo hasta que completamos el examen prequirúrgico o hasta que estamos en cirugía.

Si esto sucede, tenemos el derecho de cobrar el precio adicional a discreción del doctor.
¿Autoriza completar la esterilización si se detecta un embarazo durante el examen prequirúrgico?*

SiNo
SERVICIOS OPCIONALES CON LA CIRUGÍA - (TODOS LOS COSTOS SON ADICIONALES)
Hay muchos servicios de cuidado de la salud preventivo opcionales que se pueden brindar a su mascota durante su visita a cirugía. Sugerimos los siguientes procedimientos al mismo tiempo que realizamos otros servicios necesarios para su mascota. Al permitirnos realizar estos procedimientos de su elección ahora, le estará brindando a su mascota el cuidado de la salud óptimo, y al mismo tiempo posiblemente se ahorra gastos adicionales y dolores de cabeza en el futuro.
EXAMEN DE LABORATORIO PREQUIRÚRGICO: costo = $72.50
Este análisis de sangre nos brinda información sobreel estado de salud de su mascota previo a una cirugía. Entre otras cosas, un panel pre-anestésico analiza el estado de salud de su hígado y riñones. Estas pruebas nos permiten adaptar mejor nuestro protocolo de anestesia a su snecesidades particulares. Este servicio serecomienda ampliamente para cualquier mascota de más de cinco (5) años de edad.*

Si, quiero que le hagan estudios de sangre a mi mascota antes de dar le anestesia.No, gustaria negar estudios de sangre a esta hora.
CATÉTER Y FLUIDOS INTRAVENOSOS: costo = $104.00
Hacemos todo lo posible para salvaguardar la salud de su mascota mientras se encuentra bajo anestesia. Se puede proteger aún más a su mascota con la administración de fluidos intravenosos para mantener la presións anguínea de su mascota durante la cirugía, contrarrestar cualquier pérdida desangre y acelerar su recuperación de la anestesia. Si ocurriera una emergencia,un catéter intravenoso nos ayudará mucho en nuestro esfuerzo de salvar a su mascota. Este servicio se recomienda ampliamente para cualquier mascota de más de cinco (5) años de edad.*

Si, me gustaria que mi mascota tenga suero durante sirugia.No, quiero que mi mascota tenga suero en este momento.
LIMPIEZADE LOS OÍDOS Y TRATAMIENTO CONTRA ÁCAROS: limpieza = $36.00; tratamiento contra acaros varios
Si encontramos que su gato tiene ácaros del oído o una infección del oído, podemos fácilmente limpiar y dar tratamiento a los oídos de su gato mientras se encuentra bajo anestesia, lo cual es mejor para la mascota que si se encuentra consciente. Lo tratamos con un medicamento que se aplicauna sola vez. Muchos de los medicamentos de venta libre requieren múltiples aplicaciones en el curso de varias semanas a meses y con frecuencia no son completamente efectivos.*

Si, por favor de chequiar los orejas de mi mascota y tratar como necesite.No, quiero tratamiento de orejas.
IDENTIFICACIÓNPOR MICROCHIP: costo: $68.50
Este microchip asignará a su mascota un código único de 10 dígitos que puede utilizarse para identificar o probar la propiedad de su mascota. Si alguna vez se perdiera su mascota, un microchip ayudaría a acelerarel regreso a su familia. No es undispositivo de localización.*

Si, quiero que le pongan microchip en mi mascota.No, quiero que le pongen microchip en mi mascota.
DESPARASITANTE: Costo asta $22-60 (Costo depende del peso)
Recomendado para gatos mayores de 4 meses. Tratamiento para parásitos internos,incluyendo tenias*

Si, quiero que desparisiten a mi mascota de parasitos internnos.No, estoy negando que le desparisiten a mi mascota.
Traje de cirugía
Por favor pregunte si le gustaría actualizarse un traje ($41 dependiendo el tamaño; Solamente MUJERES)

Si
CONSENTIMIENTO DE RESUCITACIÓN - NO CARGOS ADICIONALES

A pesar de que se hace todo esfuerzo para asegurar la salud y seguridad de su mascota mientras se encuentra bajo anestesia, hay riesgos inherentes a cualquier anestesia y procedimiento quirúrgico. En ocasiones, pueden aparecer complicaciones durante las cuales podamos tener queresucitar a su mascota. Para poder servirle mejor, le pedimos que tome unmomento para considerar hasta dónde desea que procedamos para salvar a su mascota.
CONSENTIMIENTO DERESUCITACIÓN

Código 1**: Noresucitar (DNR). No se hará ningún intento por resucitar a su mascotaCódigo 2: Reanimación cardiopulmonarexterna (RCP) exclusivamente
**SI EL CÓDIGO 1- (DNR) ES SELECCIONADO, POR FAVOR, TENGA EN CUENTA QUE EL MÉDICO NO REALIZARÁ NINGUNA FORMA DE RCP EN CASO DE QUE SE PRESENTAN COMPLICACIONES DURANTE LA CIRUGIA
Yo, accepto que estoy de acuerdo con la respuesta de resesitacion para mi mascota de la pregunta anterior
Initial
Cualquier mascota que sufra de pulgas al ser admitida al hospital recibirá tratamiento contra las pulgas a expensas del propietario
EXENCIÓN/CONSENTIMIENTO DE CIRUGÍA

Alfirmar, reconozco que he leído el formulario POSIBLE DE COMPLICACIONESQUIRÚRGICAS y acepto liberar a Sagehills Veterinary Services y a sus Doctores ypersonal de todas y cada una de las responsabilidades y reclamaciones legales que puedan ocurrir como resultado de cirugía y / o complicaciones que puedan desarrollar.Cualquier disputa será resuelta por mediación en Adams County,Washington
Fecha

MonthDayYear
Date
Firmado*

Clear
Numeros de telefono que podemos contactarlos demientras de que esta su mascota aqui?
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Lista de complicaciones quirúrgicas

HISTORIAL DE LA MASCOTA

ESTERILIZACIÓN EN CASO DE CELO,EMBARAZO: costo = $93.00

SERVICIOS OPCIONALES CON LA CIRUGÍA - (TODOS LOS COSTOS SON ADICIONALES)

EXAMEN DE LABORATORIO PREQUIRÚRGICO: costo = $72.50

CATÉTER Y FLUIDOS INTRAVENOSOS: costo = $104.00

LIMPIEZADE LOS OÍDOS Y TRATAMIENTO CONTRA ÁCAROS: limpieza = $36.00; tratamiento contra acaros varios

IDENTIFICACIÓNPOR MICROCHIP: costo: $68.50

DESPARASITANTE: Costo asta $22-60 (Costo depende del peso)

Traje de cirugía

CONSENTIMIENTO DE RESUCITACIÓN - NO CARGOS ADICIONALES

EXENCIÓN/CONSENTIMIENTO DE CIRUGÍA