Formulario para la Compra
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1. Datos Personales
Nick o usuario
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Nombre y apellido o empresa
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Nombre o Empresa
Apellido
CI, rif o pasaporte
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Teléfono principal
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Código de área
Número de teléfono
Teléfono opcional
-
Código de área
Número de teléfono
E-mail
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2. Especificaciones del Pedido
Cantidad
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1
2
3
4
5
Producto
*
Nombre
Monto en Bs.
Descripción (cantidad, color, etc.)
Agregar otro producto
Sí
No
Pedidos adicionales (por favor separar por comas)
Seleccione entre retiro personal o envío (MRW, DHL, Domesa, Ipostel)
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Envío del pedido por correo
El cliente retira en sede de Caracas- DC
Envío con mensajero en Caracas o Gran Caracas (Motorizado)
Detalles de retiro en Caracas
*
Dirección: Urb. Montalban 2. Calle 3. Res. Alfa. Piso 8. Apto. 8B. Cerca del campo de béisbol de Montalban.
Empresa de envíos
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Please Select
MRW
Domesa
DHL
Zoom
Ipostel
Se agradece pagar el monto del envío junto con la compra de su pedido.
Destinatario igual a datos personales
*
Sí
No
Destinatario
*
Nombre y apellido
CI, rif o pasaporte
Teléfono
Destino
*
Gran Caracas (Municipios: Libertador, Chacao, Baruta, Sucre, El Hatillo, Edo. Miranda: Guarenas, Guatire, Los Teques, Carrizal, San Antonio de Los Altos, Charallave, Cúa, Edo. Vargas: Catia La Mar, Maiquetía, La Guaira, Macuto, Caraballeda, Naiguatá, Carayaca)
Otro
Seleccione localidad de Gran Caracas
*
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Libertador- DC
Chacao- DC
Baruta- DC
Sucre- DC
El Hatillo- DC
Guarenas- Edo. Miranda
Guatire- Edo. Miranda
Los Teques- Edo. Miranda
Carrizal- Edo. Miranda
San Antonio de Los Altos- Edo. Miranda
Charallave- Edo. Miranda
Cúa- Edo. Miranda
Catia La Mar- Edo. Vargas
Maiquetía- Edo. Vargas
La Guaira- Edo. Vargas
Macuto- Edo. Vargas
Caraballeda- Edo. Vargas
Naiguatá- Edo. Vargas
Carayaca- Edo. Vargas
Dirección/ Localidad
*
Parroquia y Municipio
*
Parroquia
Municipio
Código Postal
*
Ciudad- Pueblo y Estado
*
Ciudad- Pueblo
Estado
3. Datos del Pago
Forma de pago
*
Please Select
Depósito a Vencomp
Transferencia a Vencomp
Tarjeta de crédito por MercadoPago
Dep./ tranf. por MercadoPago
Efectivo
Forma de pago
*
Please Select
Depósito a Vencomp
Transferencia a Vencomp
Tarjeta de crédito por MercadoPago
Dep./ tranf. por MercadoPago
Banco
*
Please Select
Banesco
CorpBanca/BOD
De Venezuela
Exterior
Mercantil
Provincial
Pago
*
Monto en Bs.
Banco de origen (sólo para dep. o transf.)
Número de confirmación de pago
Fecha de pago
*
Datos personales iguales para la factura?
*
Sí
No
Para factura: Nombre completo/ CI/ Rif o pasaporte
*
Nombre y apellido o empresa
CI/ Rif o pasaporte
Número de teléfono
*
-
Código de área
Número de teléfono
Dirección de envío igual para la factura?
*
Sí
No
Dirección para la factura
*
Dirección
Línea de la Calle Dirección 2
Ciudad
Código Postal
Estado
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Albania
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Dominican Republic
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País
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