Aanmelding 10 lessen LivingSocial deal

Aanmelding Living Social Deal

Let op: alleen voor voucher-houders van de Living Social Deal van 16 november 2011. We hebben onderstaande gegevens nodig om je aanmelding te verwerken:
Contactgegevens
Living Social Voucher Nummer:
Zie de waardebon die je van LivingSocial ontvangen hebt na aanschaf van de deal.
Naam:

VoornaamAchternaam
E-mail adres:
Telefoon:

NetnummerTelefoonnummer
Gewenste lesgegevens

(Alleen voor de 1e les aanmelden svp, de andere 9 lessen kun je vrij komen)
Kies je eerste les uit het rooster:
N.B. Alle lessen in studio Lijfwijs, Laagte Kadijk 20
Datum 1e les:

DagMaandJaar
Gezien?
Tot slot ...
Opmerkingen/vragen:
.

Met verzending van dit formulier geef je tevens aan de periodieke Nia Nieuwsbrief te willen ontvangen. Je kunt je te allen tijde uitschrijven voor deze nieuwsbrief.
Should be Empty:

Aanmelding Living Social Deal