Antrag iNET-Center Zugang

Antrag iNET-Center Zugang
Anleitung:
1. Füllen Sie die Felder aus.
2. Klicken Sie am Ende auf Absenden
3. Sie erhalten, an Ihre eingetragene E-Mail-Adresse das Formular als PDF-Anhang zugesandt, evtl. prüfen Sie Ihren Spam-Ordner, falls die E-Mail nicht bei Ihnen ankommt.
4. Eine Kopie der E-Mail wird an die Einrichtungsleitung gesendet.
5. Drucken Sie den Anhang der E-Mail aus.
6. Unterschreiben Sie das ausgedruckte Formular und lassen Sie es von der Einrichtungsleitung unterschreiben.
7. Senden Sie das Formular an die angegebene Faxnummer oder senden es per Post.
Bitte auswählen:*

Erstanmeldung am iNET-CenterZusätzlichen Benutzer anmelden
Hiermit erteile ich der Fa. ILPER-Elektronik GmbH&Co.KG den Auftrag zur Übermittlung eines Zugangspasswortes für das iNET-Center.
Dieser Vorgang ist kostenpflichtig. Die Pauschale zur Einrichtung eines weiteren Benutzers in Höhe von 30 € wird der Einrichtung in Rechnung gestellt.*

Akzeptiert
Das INET-Center ist eine kostenpflichtige Dienstleistung. Die Kosten betragen 12 € Monat / pro Systemstandort zzgl. MwSt./ Mindestvertragslaufzeit 2 Jahre.*

Falls noch kein Auftrag erteilt wurde wird er hiermit beauftragt (Rechnung an Einrichtung)Falls noch kein Auftrag erteilt wurde wird er hiermit beauftragt (Rechnung an Antragsteller)Ist bereits beauftragtEntzieht sich meiner Kenntnis, setzen Sie sich bitte mit mir in Verbindung.
Angaben zur Einrichtung

Standort an dem das iNET- System installiert ist
Name der Einrichtung*
Adresse der Einrichtung*

Straße und Hausnummer

Straße und Hausnummer (zweite Zeile)

Stadt Bundesland

Postleitzahl Land
Rufnummer oder IP-Adresse unter der das INET-System zu erreichen ist*
Das iNET Rufanlagensystem ist mit der Telefonanlage oder Netzwerk verbunden und erreichbar*

JaNeinWeiß ich nicht
Angaben zum Antragsteller
Ihr Name*

Vorname Nachname
Ihre Funktion*
Ihr Arbeitsverhältnis in der Einrichtung*

Ich bin in der o. g. Einrichtung angestelltIch bin in folgender Firma angestellt
Name der Firma
Adresse

Straße und Hausnummer

Straße und Hausnummer (zweite Zeile)

Stadt Bundesland

Postleitzahl
Ihre E-Mail Adresse*

Confirmation Email Wiederholen Sie die E-Mailadresse zur Sicherheit
Das Zugangspasswort soll an folgende E-Mail Adresse gesendet werden*

Confirmation Email Wiederholen Sie die E-Mailadresse zur Sicherheit
Genehmigungsanforderung
Die unten angegeben Person wird automatisch über Ihren Antrag informiert.
Name der Einrichtungsleitung*
E-Mail Adresse der Einrichtungsleitung*

Confirmation Email Wiederholen Sie die E-Mailadresse zur Sicherheit
Unterschrift der Einrichtungsleitung

Clear
Mit der Unterschrift versichere ich, dass ich berechtigt bin, das Zugangspasswort entgegen zu nehmen.
Unterschrift des Antragstellers

Clear
Should be Empty:

Antrag iNET-Center Zugang

Angaben zur Einrichtung

Angaben zum Antragsteller

Genehmigungsanforderung