DEMANDE D’ADMISSION - MCAD
Année scolaire 2020 / 2021
LYCÉE LES BRESSIS
85 route des creuses CS 30012 74601 SEYNOD CEDEX
Tel :
04.50.52.01.22
Nom de l'élève
Prénom
Nom de famille
ÉTABLISSEMENT ACTUEL
Nom de l'établissement
Adresse
Adresse de la rue
Adresse de la rue (2ème ligne)
Ville
Pays/Région
Code Postal
Code établissement
(à demander à l'éts.)
Classe
ÉTABLISSEMENT À VENIR
Régime souhaité
Externe (ne prend jamais de repas au lycée)
Demi-pensionnaire (peut prendre le repas du midi au lycée)
Interne
Interne externé(e) (loue une chambre ou un appartement hors du lycée et peut prendre le repas du midi au lycée)
Date de la demande
Jour / Mois / Année
Retour
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INFORMATIONS SUR L'ÉLÈVE
Sexe
Masculin
Feminin
Nom (dans l’ordre de l’état civil et en lettres capitales)
Prénom
Second prénom
Nom de famille
Date de naissance :
JOUR/MOIS/ANNÉE
Lieu de naissance
VILLE - CODE POSTALE - DÉPARTEMENT - PAYS
Adresse
Adresse de la rue
Adresse de la rue (2ème ligne)
Ville
Département / Pays
Code Postal
Maison de l'élève
Numéro de téléphone
Portable de l'élève
Numéro de téléphone
Adresse e-mail de l'éleve
example@example.com
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Suivant
Bourse Nationale
2018/2019 boursier
Oui
Non
2019/2020 Demande faite auprès de l’Inspection Académique :
Oui
Non
Retour
Suivant
PRESENCE DE LA FAMILLE DANS L’ETABLISSEMENT
Avez-vous un enfant inscrit dans l’établissement
Oui
Non
Dans quelle classe :
ou en quelle année :
Retour
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RESPONSABLE LÉGAL
Responsable(s) légal (aux) du (de la) jeune
NOM
Prénom
Nom de famille
NOM
Prénom
Nom de famille
Qualité :
Père et Mère
Père
Mère
Tuteur
DASS
Other
Nom du père
Prénom
Nom de famille
Adresse
Adresse de la rue
Adresse de la rue (2ème ligne)
Ville
Département / Pays
Code Postal
Téléphone Maison
Numéro de Portable
Liste rouge
Oui
Adresse e-mail
example@example.com
Profession
Nom de la mère
Prénom
Nom de famille
Adresse
Adresse de la rue
Adresse de la rue (2ème ligne)
Ville
Département / Pays
Code Postal
Téléphone Maison
Numéro de Portable
Liste rouge
Oui
Adresse e-mail
example@example.com
Profession
Nom Foyer d’Accueil ou Résidence Hors Foyer Familial
Nom & Prénom de la personne responsable
Prénom
Nom de famille
Adresse
Adresse de la rue
Adresse de la rue (2ème ligne)
Ville
Département / Pays
Code Postal
Téléphone Maison
Numéro de Portable
Adresse e-mail
example@example.com
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Suivant
En cas de second choix pour la demande d'admission, merci de bien voiler indiquer précisément votre second choix
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