기관실습 실시기관 변경/취소신청
반영여부
반영
미반영
미반영 사유
심사자 작성
실습기관 관리번호
*
관리번호 예시 : 0000-000-0000 (선정시 부여된 번호) / 사업자등록번호 기재 불필요
기관명
*
연락처
*
-
-
이메일
*
example@example.com (작성된 이메일로 선정 확인서가 발급됩니다.)
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*유의사항*
(1) 변경/취소신청 관련 별지서식은 한국사회복지사협회 자격관리센터 홈페이지-열린광장-공지사항 상단 2번째 게시글 내 첨부파일에서 다운로드 가능합니다. (2) 실습지도자 추가 시 필요서류는 반드시 해당 게시글 공지사항에서 확인하여 주시기 바랍니다.
변경하고자 하는 사항
*
예) 실습지도자 추가/삭제, 실습비 변경, 기관명 변경, 보완서류 제출 등
기관명
기관명이 변경되는 경우 시설 신고증을 첨부.
대표자
대표자가 변경되는 경우 시설 신고증을 첨부.
사업자등록번호(고유번호)
*
-
106
-
82
00000
소재지
소재지가 변경되는 경우 시설 신고증을 첨부.
기관 연락처
-
-
실습기관 유형
실습기관 유형이 변경되는 경우 시설 신고증을 첨부.
실습비
단위 : 원
실습비 변경사유
실습비 변경신청을 원하는 기관의 경우 실습비 변경신청서를 첨부.
실습지도자 추가/삭제
시설 신고증
파일 첨부
기관명, 대표자, 소재지, 기관유형이 변경되는 경우 시설 신고증 첨부.
Cancel
of
고유번호증
파일 첨부
기관명, 대표자, 소재지, 기관유형이 변경되는 경우 고유번호증 첨부.
Cancel
of
실습지도자 추가서류
파일 첨부
실습지도자 추가서류는 반드시 해당 게시글 공지사항에서 확인하여 첨부.
Cancel
of
실습비 변경서류
파일 첨부
실습비 변경신청을 원하는 기관의 경우 실습비 변경신청서를 첨부.
Cancel
of
실습기관 취소신청
파일 첨부
취소신청을 원하는 기관의 경우 취소신청서를 첨부. (기관 직인 날인 필수)
Cancel
of
비고
변경/취소 신청하기
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