Kıyı Ege İklim Hareketi Ağı Başvuru Formu

Kıyı Ege İklim Hareketi Ağı Başvuru Formu
Form başvuru sırasında hata veriyorsa buraya tıklayınız.
İsminiz*

AdSoyadı
E-posta Adresiniz*
ornek@ornek.com
Telefon Numaranız*

Alan KoduTelefon Numarası
Doğum Tarihiniz*
Mezun Olduğunuz Lise / Üniversite / Bölüm*
Şu An Öğrenciyseniz Devam Etmekte Olduğunuz Lise / Üniversite / Bölüm
Cinsiyetiniz*

KadınErkekDiğer
Şehrinizi Seçiniz*

İzmirAydınManisaMuğlaÇanakkaleDenizliBalıkesir
Kendinizi Kısaca Tanıtınız*
İklim Eylemi İçin Gerçekleştirdiğiniz veya İçinde Bulunduğunuz Projeler, Etkinlikler ve Kurumlar Hakkında Bilgi Veriniz *
Toplantıya Bireysel Katılımcı Olarak mı Kurumsal Temsilci Olarak mı Katılacaksınız?*

Bireysel KatılımcıKurumsal Temsilci
29-30-31 Ocak 2020 Tarihlerinde Toplantıya Tam Katılım Gösterecek Misiniz?*

EvetHayır
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamında hazırlanan aydınlatma metnini okumak için tıklayınız.
Aydınlatma Metnini Okudum ve Kabul*

EdiyorumEtmiyorum
Kurumunuzun Adı*
Kurumunuz Hakkında Bilgi Veriniz*
Kurumunuzun İnternet Sitesi*
Kurumunuzun e-posta Adresi*
Kurumunuzun Sosyal Medya Hesapları*
Kurumunuzun Bu Güne Kadar Gerçekleştirdiği Ortaklıklardan Bahsediniz*
Form başvuru sırasında hata veriyorsa buraya tıklayınız.
Sorularınız İçin; oguz@sosyaliklim.org adresine mail atabilirsiniz.
Should be Empty: