Ficha de inscripción Funcamp 2018

Ficha de inscripción - Bermudillo English Fun Camp 2020
Fecha del campamento*

26 julio - 07 agosto 2020
Régimen*

InternoExterno
Datos del participante:
Nombre y Apellidos*
Edad
DNI/NIE
Fecha de nacimiento*
Nivel de Inglés*

BásicoMedioAvanzado
Calle (número, piso, letra)*
Código postal*
Población*
Provincia*
Sabe nadar?*

SiNoRegular
Va con amigos al campamento?*

SiNo
Es la primera vez que va a un campamento?*

SiNo
Datos del padre o tutor:
Nombre y Apellidos*
DNI/NIE*
Email
Telf. casa
Telf. trabajo
Telf. móvil*
Datos de la madre o tutora:
Nombre y Apellidos*
DNI/NIE*
Email
Telf. casa
Telf. trabajo
Telf. móvil*
Autorización
AUTORIZO A MI HIJO/A, CUYOS DATOS FIGURAN ARRIBA, para que participe en todas las actividades organizadas por Casas de Bermudillo English FunCamp. Así mismo, manifiesto que el participante no padece enfermedad física, psíquica o cualquier otra circunstancia que impida el normal desarrollo de las actividades o la convivencia con el resto de los participantes. Por otra parte también me doy por enterado que el Director/Jefe del curso podrá tomar las decisiones organizativas y disciplinarias que considere oportunas para el buen funcionamiento del curso .
Autorización para la publicación de imágenes de chicos/as en la página Web oficial de Bermudillo English Fun.
Autorizo a utilizar imágenes con mi hijo/a:

SiNo
En,*
Fecha*
Firmado:*
DNI con letra*
Click to edit
Datos de control médico
Teléfonos de urgencia*
Nombre y Apellidos*
Alergias*

No tiene ninguna conocidaAlérgico a medicamentosAlérgico a AlimentosAlérgico a polen, plantas, animales, otras
Especifique alergias:
Dieta*

Sigue una dieta normalTiene restricciones alimenticias
Indicaciones especiales para la dieta
Enfermedades crónicas*

No padece ninguna enfermedad crónicaAsma o problema respiratorioInfecciones de oído frequentesHemorragias nasalesProblemas de corazónJaquecas/migrañasSonambulismoCeliacoIntolerancia alimentariaDiabéticoDermatitisIncontinencia urinaria nocturna (llevar protector de cama/braga pañal y mudas suficientes)Otras
Indique que otra enfermedad:
Indique el tratamiento en caso de crisis de alguna de estas enfermedades
Por favor, envíenos un informe/parte médico de la enfermedad si es necesario.
Grupo sanguíneo*
Medicación durante el campus*

SiNo
¿Para qué?
¿Qué medicación?
¿Cuál es la dosificación?
Si lleva medicación ¿se la suministra él/ella?

SiNo
Posología y tratamiento:
¿Tiene puestas todas las vacunas? (sólo si se conoce con absoluta seguridad)*

SiNo
¿Tiene puesta la vacuna antitetánica?*

SiNo
Fecha exacta
Anote todo lo que considere que debemos saber para un mejor conocimiento del participante:
Correo Electrónico
En CASAS DE BERMUDILLO. S.L. tratamos la información que nos facilita con el fin de prestarles el servicio solicitado y realizar la facturación del mismo.

Los datos proporcionados se conservarán mientras se mantenga la relación comercial o durante los años necesarios para cumplir con las obligaciones legales. Los datos no se cederán a terceros salvo en los casos en que exista una obligación legal. Usted tiene derecho a obtener confirmación sobre si en CASAS DE BERMUDILLO. S.L. estamos tratando sus datos personales de forma correcta, puede rectificar los datos inexactos o solicitar su supresión cuando los datos ya no sean necesarios.
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Datos del participante:

Datos del padre o tutor:

Datos de la madre o tutora:

Autorización

Datos de control médico