Cours en Massothérapie COO

Formulaire d'inscription Registration form

Massothérapie Spécialisée en 'Thérapie Manuelle Thaïlandaise' Massage Therapy Program Specialized in Thaï Manual Therapy
Nom légal ( legal name ) :*

Prénom / first nameNom de famille / Last name
Langue de préférence / Preferred language : *

FrançaisEnglish
Date de Naissance / Birth date :*

DayMonthYear
Sexe à la naissance / Gender at birth :*
Adresse Postale / Home Address :*

Adresse ligne 1 / Address line 1

Adresse ligne 2 / Address line 2

Ville / CityProvince

Code Postal / Postal CodeCountry
Adresse Courriel / Email address :*
exemple@exemple.com
Numéro de cellulaire / Numéro principal : ( mobile phone number or main contact number )*

Code Régional / Area CodeNuméro / Number
Numéro de Téléphone

Code Régional / Area CodeNuméro / Number
Autre Numéro : ( Other )

Code Régional / Area CodeNuméro / Number
Formation de 1000h ou Spécialisation de 600h : ( please specify 1000h or 600h program )*
Choose program
Vous souhaitez vous inscrire à quel programme ? ( Which program are you signing up for )Type a question*

1000h - pour devenir massothérapeute - 11,000$ ( to become a licensed massage therapist )600h - Niveau 2 pour Massothérapeutes actuels - 6,600$ ( Level 2 for existing massage therapists )
S.v.p spécifiez la modalité de paiement désiré ( please specify prefered payment plan )*

En totalité à l'inscription ( in-full upon registration )Dépôt + 12 versements ( deposit + 12 payments )Dépôt + 15 versements ( deposit + 15 payments )Dépôt + 18 versements ( deposit + 18 payments )Dépôt + 24 versements ( deposit + 24 payments )Dépôt + 36 versements (deposit + 36 payments) *** 1000h seulement / only ***Other
Grandeur de chandail ( size of T-shirt ) :*

XSSMLOther
Grandeur de bague - petit doigt ( ring size - pinky finger )*

4 ( D=15.3mm & C=48.11mm )5 ( D=15.5mm & C=46.67mm )6 ( D=16.5mm & C=51.8mm )7 ( D=17.3mm & C=54.4mm )8 ( D=18.1mm & C=56.9mm )9 ( D=18.9mm & C=59.5mm )10 ( D=19.8mm & C=62.1mm )
Notes / Questions :
EN SIGNANT CE FORMULAIRE --- BY SIGNING THIS FORM :

Je déclare que toute information sur ce formulaire est vrai. I acknowledge that all statements within this form are true.Je suis conscient(e) que ce programme est offert à temps partiel et que le Centre ne peut confirmer la durée de ma formation ni la date de remise du diplome du aux nombreux facteurs qui peuvent nuire au cheminement tel que mon implication à compléter les cours théoriques, absence(s) à un/des cours, reprise(s) et/ou annulations de cours/examens, etc... I am aware that this program is offered on a part-time basis and that the Centre cannot confirm the length of my training nor the date of graduation due to the many factors that may affect my progress, such as my involvement in completing theory courses, absence(s) from course(s), retakes and/or cancellations of courses/exams, etc...Je suis conscient(e) qu'il y a des frais frais supplémentaires non inclus dans le frais de ma formation tel que toute litérature théorique, manuels, habits vestimentaire et/ou produits/équipements non fourni par le Centre Orchidée. I am aware that there are additional costs not included in the price of my massage program such as any literature, manuals, clothing and/or products/equipment not provided by Centre Orchidée.Je suis conscient(e) qu'un frais additionnel de $250 me sera facturer séparément pour l'impression de tous les manuels de cours fourni par le Centre Orchidée. I am aware that an additional fee of $250 will be charged separately for the printing of all course manuals provided by Centre Orchidée.
Signature d'approbation de l'étudiant(e)*
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