Form Pendaftaran Layanan On Line Desa Karyasari

DAFTAR LAYANAN ON LINE

Isi dengan lengkap, agar pendaftaran anda bisa secepatnya diproses oleh Operator Desa Karyasari
Nama Lengkap*

Nama LengkapNama Panggilan
Tempat Lahir*
Isi dengan Nama Kabupaten/Kota
Tanggal Lahir*

bulantanggaltahun
Nomor KTP/ NIK
Wajib diisi bagi yang sudah punya KTP
Alamat

Jalan / Kampung

Kecamatan

Kota/KabupatenProvinsi

Kode Pos
Nomor HP/ Whats App*
Wajib di isi untuk konfirmasi balasan
Jenis Layanan yang akan di Pilih
Silahkan pilih salah satu
Jenis layanan Lainnya
Silahkan anda isi kolom diatas dengan Jenis Layanan lainnya
E-mail
Diisi untuk yang mempunyai email
Kirim Scen KTP/KK/Fhoto

Upload a File
Untuk jenis layanan KK dan KTP harap mengirimkan fhoto KTP/KK Cancelof
Setelah anda klik tombol Kirim Pendaftaran. Anda wajib memberikan konfirmasi melalui WA atau SMS ke nomor Layanan Operator Desa di nomor : 0878 8595 5136 atau nomor 0815 1477 0957. Isi konfirmasi;

Nama#Alamat#Jenis Layanan

Contoh:

Indriyani#Kp.Sipon RT 01/01 Ds. Karyasari#KK Baru
Should be Empty:

DAFTAR LAYANAN ON LINE