LE COMPORTEMENT DE VOTRE CHAT
PROPRIÉTAIRE(S)
Nom
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Téléphone - Résidence :
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Téléphone - Cellulaire :
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Téléphone - Travail :
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Courriel :
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example@example.com
Adresse :
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adresse de rue
Street Address Line 2
ville
province
code postal
Comment avez-vous entendu parler de nos services comportementaux ?
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ANIMAL
Nom :
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Date de naissance :
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Race :
Couleur :
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Sexe :
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Mâle
Femelle
Stérilisé :
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Oui
Non
Date de la chirurgie :
-
Month
-
Day
Year
Date
Dégriffé :
*
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Non
Oui
Si oui, à quelle date?
-
Month
-
Day
Year
Date
Méthode :
*
Please Select
Laser
Bistouri
Taille griffes
Inconnu
Poids :
*
Nom et adresse courriel ou téléphone de votre vétérinaire :
*
Est-ce que votre animal a des problèmes de santé (arthrite, épilepsie, problèmes urinaires, autres)?
*
Prend-il des médicaments ou des suppléments? Si oui, lesquels?
*
Quel est le motif principal de la consultation
*
D’après vous, quel est le niveau de sévérité du problème :
*
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Léger
Modéré
Sévère
Avez-vous déjà songé à l’euthanasie?
*
Please Select
Oui
Non
Quand avez-vous remarqué le problème pour la première fois? Quel âge avait-il?
*
À quelle fréquence survient le problème?
*
De façon générale, dans quelle circonstance le mauvais comportement apparaît-il?
*
Décrire les trois derniers épisodes problématiques (indiquez les dates) :
*
Qu’avez-vous fait jusqu’à maintenant pour corriger le comportement indésirable?
*
Y a-t-il d’autres problèmes de comportement? Si oui, lesquels
*
Êtes-vous le premier propriétaire de l’animal?
*
Est-ce votre premier chat?
*
Quel âge avait-il à l’adoption?
*
Quel âge avait-il au sevrage?
*
D’où provient votre chat?
*
Please Select
Élevage
Animalerie
Particulier
Refuge
Autre
Autre :
*
Décrivez les lieux :
*
Avez-vous rencontré les parents de votre chat? Si oui, décrire leurs comportements :
*
Est-ce qu’il y avait d’autres chatons dans la portée?
*
Est-ce que vous êtes le premier propriétaire de ce chat?
*
Si non, savez-vous pourquoi il a été replacé?
*
À LA MAISON
Combien de personnes habitent à la maison?
*
Combien y-a-t-il d’adultes?
*
D’enfants?
*
De personnes âgées?
*
Noms des adultes :
*
Noms et âges des enfants?
*
Est-ce qu’un membre de votre famille a des problèmes de santé qui pourraient influencer l’interaction avec votre chat (diabètes, anticoagulants, restrictions physiques…)? Si oui, spécifiez :
*
Comment le chat agit-il avec les membres de la famille?
*
Est-ce qu’il y a d’autres animaux à la maison? Nombre de chiens : noms et âges : Nombre de chats : noms et âges : Autres animaux:
*
Comment se comporte-t-il avec les autres animaux de la maison ?
*
Est-ce qu’il va dehors? Est-il?
*
Please Select
Attaché
En enclos
Libre
COMPORTEMENT ALIMENTAIRE
Son appétit est-il?
*
Please Select
Faible
Normal
Exagéré
Mange-t-il?
*
Please Select
lentement
normalement
rapidement
plusieurs
petits
repas
À quel endroit prend-il ses repas?
*
Que mange-t-il (marque et quantité)?
*
Donnez-vous des récompenses?
*
Si oui, qu’elle(s) sorte(s) donnez-vous et à quelle fréquence?
*
Quand le récompensez-vous?
*
Nommez les récompenses et jouets préférés en ordre de préférence :
*
CONSOMMATION D’EAU
Quelle quantité d’eau consomme-t-il par jour?
*
COMPORTEMENT DU SOMMEIL
Où dort-il le jour?
*
Où dort-il la nuit?
*
Combien d’heures dort-il? Le jour? La nuit?
*
Vocalise-t-il la nuit?
*
COMPORTEMENT D’ÉLIMINATION
Si votre chat urine ou défèque hors de la litière, remplir cette section, sinon passer à la prochaine.
Malpropreté:
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Selles
Urine
Les deux
Depuis quand?
À quel endroit (selles)?
À quel endroit (urines)?
Miction
Combien fait-il d’urines par jour ?
À quel endroit urine-t-il?
Est-ce qu’il urine sur des surfaces verticales (murs, meubles)
Surfaces horizontales (plancher) :
Please Select
une flaque
une coulée
Sur des objets - spécifiez
Défécation
Combien fait-il de selles par jour :
Quelle est la texture des selles?
Please Select
Ferme
Molle
Liquide
À quel endroit défèque-t-il habituellement?
Qu’est-ce que vous faites lorsqu’il est malpropre?
Combien de bacs à litière avez-vous :
Où sont-ils situés?
Décrire les bacs à litière (grandeur, couvert ou non, rond, sacs au fond…)
Quel type de litière utilisez-vous?
Please Select
agglomérante
gravier sable
parfumée
Autre :
Est-ce qu’il sort de la litière en vitesse?
Combien de fois nettoyez-vous la litière (enlever les excréments et l’urine)
À quelle fréquence changez-vous le substrat?
À quelle fréquence lavez-vous le bac?
Quel produit utilisez-vous pour laver le bac?
Est-ce que les autres chats ou chiens le dérangent lorsqu’il va à la litière?
SVP, inclure des photos de l’emplacement des bacs à litière
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AUTRES COMPORTEMENTS
Se lèche-t-il?
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beaucoup
normalement
peu
jamais
Se mordille-t-il?
*
Please Select
Beaucoup
Normalement
Peu
Jamais
Que fait-il comme exercice?
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Fréquence et durée de l’exercice :
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Comment jouez-vous avec lui?
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Quel est le niveau d’énergie de votre chat?
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Bas
Modéré
Élevé
Exagéré
Est-ce qu’il vous réveille la nuit?
*
Est-ce qu’il vocalise excessivement?
*
Dans quelle circonstance ?
*
Lèche-t-il excessivement ?
*
Est-ce qu’il a des zones sans poils sur son corps ?Si oui, spécifiez
*
Comment réagit-il aux étrangers?
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Mange-t-il des choses non comestibles? Spécifiez
*
Est-ce qu’il mâchouille du tissu, de la laine ou des lacets?
*
Est-ce qu’il fait des activités compulsives ou répétitives telles que courir après sa queue, téter, courir après des reflets, autre(s) :
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Est-ce qu’il chasse?
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Est-ce qu’il tue d’autres animaux?
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Est-ce qu’il a des peurs anormales ou phobies (spécifiez)
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Est-ce qu’il est anormalement timide?
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Comment réagit votre chat aux situations suivantes?
Le caresser (flatter)
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Le soulever
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Le brosser ou peigner
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La visite chez le toiletteur
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Lui couper les griffes
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La visite chez le vétérinaire
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Une personne inconnue qui entre dans la maison
*
Une personne connue qui entre dans la maison
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Réaction(s) aux jeunes enfants
*
Réaction(s) aux enfants plus vieux
*
Réaction(s) aux personnes âgées
*
Réaction(s) aux bruits
*
Y a-t-il d’autres comportements exprimés par votre chat qui vous inquiète?
Soumettre
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