Il Sottoscritto :
Indirizzo :
N°
Città
W-A
Consapevole delle responsabilità civili e penali per le dichiarazioni false, presa visione dello Statuto e del Regolamento Interno, chiede di iscriversi all'Associazione StellaMia in qualità di :
Accetto di versare il contributo annuale di € 10,00 (dieci)
Il Richiedente
Il Presidente
Tutela della Privacy
Do il consenso al trattamento dei miei dati personali ai sensi dell art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, i dati
raccolti nella presente scheda saranno organizzati dall'associazione in data base per finalità istituzionali.
Presto altresì il consenso al trattamento dei miei dati personali per ricevere materiale informativo
sull'attività dell'Associazione, come eventi ed attività varie, ai sensi dell'art 23 del D.Igs. 196/2003
N° Socio Ordinario Attribuito
N° Socio Sostenitore attribuito