Voldis-Form

You can always press Enter⏎ to continue

анкета клиента

анкета клиента

Заполнение этой формы не является требованием каких-либо платежей. Размещение анкеты в базе агентства происходит только после личной консультации и проверки предоставленных данных.

Language

Russian
Español
English (US)

1
пол:
мужчина
женщина
2
Имя* This field is required.
Имя
Фамилия
3
страна:* This field is required.обязательное поле
4
город:* This field is required.обязательное поле
5
дата рождения:* This field is required.обязательное поле. и, пожалуйста, не ошибайтесь с годом ))
дд-мм-гггг
6
телефон:* This field is required.обязательное поле
для связи и предоставления
7
номер подключен к:
viber
telegram
whatsapp
нет
8
e-mail:можно пропустить
только для агентства
9
рост, см:* This field is required.обязательное поле
10
вес, кг:* This field is required.обязательное поле
11
есть ли дети:
да
нет
12
укажите пол и год(ы) рождения:* This field is required.
13
дети проживают с вами:* This field is required.
да
нет
14
цвет глаз:
карий
голубой
серый
зеленый
черный
15
цвет волос:
коричневый
блонд
черный
серый
рыжий
нет волос
16
образование:
среднее
средне-специальное
высшее
несколько высших
17
религия:
православие
католицизм
ислам
иудаизм
буддизм
другое
агностик
18
семейное положение:
холост (незамужем)
в разводе
проживаем раздельно
вдова (вдовец)
19
как давно:
20
курение:
нет
да
иногда
21
алкоголь:
нет
да
иногда
22
инвалидность или хронические заболевания:
нет
да
23
профессия, род занятий:* This field is required.обязательное поле
24
увлечения:
танцы
спорт
театр
кино
кулинария
природа
рукоделие
чтение
мода
компьютер
музыка
животные
музицирование
исскуство
фото
путешествия
25
самоописание:
энергичность
спокойствие
стильность
лояльность
трудолюбие
духовность
реализм
романтизм
чувствительность
решительность
осторожность
забота
честность
веселость
верность
интеллигентность
26
дополнительно о себе:можно пропустить
27
русский:* This field is required.обязательное поле
родной
начальный
свободно
не владею
средний
28
английский:* This field is required.обязательное поле
родной
начальный
свободно
не владею
средний
29
французский:можно пропустить
родной
средний
свободно
начальный
30
немецкий:можно пропустить
родной
средний
свободно
начальный
31
испанский:можно пропустить
родной
средний
свободно
начальный
32
другие, степень владения:можно пропустить
33
предпочитаемые качества:
надежность
стабильность
чувство юмора
интеллигентность
доброта
внимательность
энергичность
спортивность
любовь к детям
честность
верность
34
наличие детей:
один
нет
не важно
35
хотите иметь общих детей:
да
возможно
нет
36
возможная разница в возрасте, лет:можно пропустить
37
предпочитаемые страны:можно пропустить
Все
Беларусь
Россия, б. СССР
Европа
США
Китай, Япония, Корея
38
дополнительно:можно пропустить
39
* This field is required.
приложить к анкете
пропустить, пришлю отдельно
40
портрет:
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.0MB
Cancelof
41
полный рост:
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.0MB
Cancelof
42
средний план:
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.0MB
Cancelof
43
еще фото:
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.0MB
(мультивыбор, до 10 файлов)
Cancelof
44
видео:можно пропустить
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
Cancelof
45
моя анкета может быть размещена
только в закрытых каталогах агентства
как в закрытых , так и в открытых каталогах агентства для моей дополнительной рекламы
46
предоставленные мною персональные данные являются актуальными и достоверными.* This field is required.обязательное поле
подтверждаю
47
Отметьте и нажмите "Отправить" для отправки анкеты.* This field is required.обязательное поле
Should be Empty:

Question Label

1 of 47See AllGo Back