Quelle est votre date de naissance ?
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February
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October
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1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
1907
1906
1905
1904
1903
1902
1901
1900
an
Retour
Suivant
Quel est votre régime social ?
*
Régime Général
TNS
Sécurité sociale agricole
Alsace Moselle
Retour
Suivant
Quelle est votre profession ?
*
Retraité
Salarié
Cadre
Fonctionnaire
Commerçant
Profession libérale
Enseignant
Artisan
Chef d'entreprise
Agriculteur
Ouvrier
Etudiant
Auto-entrepreneur
VRP
Visiteur médical
Militaire
Sans profession
Retour
Suivant
Qui souhaitez-vous assurer?
*
Vous
Vous et votre conjoint
Retour
Suivant
Quelle est sa date de naissance?
*
1
2
3
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5
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11
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27
28
29
30
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Jour
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Mois
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
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1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
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1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
an
Retour
Suivant
Avez-vous des enfants?
*
0
1
2
3
4
5 et +
Retour
Suivant
Quelle est la date de naissance du 1er enfant?
*
1
2
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5
6
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February
March
April
May
June
July
August
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2020
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2018
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1999
1998
1997
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1991
1990
1989
1988
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1986
1985
1984
1983
1982
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1978
1977
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1975
1974
1973
1972
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1970
1969
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1967
1966
1965
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1963
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1961
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1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
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1944
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1927
1926
1925
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1923
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1921
1920
an
Quelle est la date de naissance du 2ème enfant?
*
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Jour
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
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2020
2019
2018
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1995
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1990
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1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
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1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
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1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
an
Quelle est la date de naissance du 3ème enfant?
*
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2
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Jour
January
February
March
April
May
June
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October
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2020
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2018
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1999
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1995
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1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
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1976
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1971
1970
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1965
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1963
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1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
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1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
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1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
an
Quelle est la date de naissance du 4ème enfant?
*
1
2
3
4
5
6
7
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11
12
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Jour
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
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2020
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2018
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1980
1979
1978
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1976
1975
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1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
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1948
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1946
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1944
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1925
1924
1923
1922
1921
1920
an
Quelle est la date de naissance du 5ème enfant?
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jour
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Mois
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
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2012
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2008
2007
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2001
2000
1999
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1997
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1992
1991
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1988
1987
1986
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1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
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1976
1975
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1973
1972
1971
1970
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1968
1967
1966
1965
1964
1963
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1958
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1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
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1948
1947
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1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
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1920
an
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Marié(e)
Célibataire
Veuf(ve)
En concubinage
Divorcé(e)
En instance de divorce
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Suivant
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