Candidature pour le Prix "Architecure & Patrimoine" de Maisons Paysannes de France

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Madame Monsieur
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Prénom Nom de famille
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Indispensable pour la communication avec Maisons Paysannes de France
Téléphone
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Adresse de la rue

Adresse de la rue (2ème ligne)

Ville

Code Postal
France métroplitaine Outremer
Votre profession
Vous êtes :

Un propriétaire privé Une association Une collectivité territoriale
Si vous êtes représentant légal d'un organisme, précisez le nom de celle-ci et votre fonction :
Site internet éventuel :
http://
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Situation de l'édifice participant au prix
Département concerné :
Adresse postale de l'édifice

Adresse de la rue

Adresse de la rue (2ème ligne)

Ville

Code Postal
Le bâtiment concerne la catégorie :

Bâti ancien (restauration) Bâti contemporain (extension, construction nouvelle)

Les travaux
Date de début des travaux

Mois Jour an
Date de fin des travaux

Mois Jour an
Surface totale des travaux (en m2)
Décrivez les opérations de travaux effectuées et les types de matériaux utilisés pour les enduits, la charpente, la maçonnerie, la toiture, les menuiseries :
Observations diverses sur les travaux effectués :
Si vous avez créé de nouvelles ouvertures, expliquez la démarche :
Si vous avez décrit vos travaux sur un blog, un site internet, sur des réseaux sociaux (facebook...) ou dans la presse, merci d'indiquer les liens web :

L'accompagnement (aides techniques)

Précisez pour toutes les personnes qui vous ont accompagné dans ce projet leurs coordonnées (nom, prénom, email, téléphone, site internet s'ils en ont un...)
Délégué Maisons Paysannes de France :
Maître d'oeuvre et conseil architectural :
Architectes :
S'il s'agit d'un Architecte des Bâtiments de France ou d'un Architecte du patrimoine précisez-le
Artisans :
Sauf si vous avez effectué tous les travaux vous-même, indiquez bien toutes les coordonnées des différents artisans qui sont intervenus (noms, emails, sites internet, etc.) !
CAUE :
Autres :

Précisez le montant des dons collectés en cas d'opération de souscription publique avec la Fondation du patrimoine :
Montant en euros
Ou précisez la date d'octroi du label de la Fondation du patrimoine :

Mois Jour an

Visuels à joindre
Vos 10 photos AVANT TRAVAUX

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Photo 10 PENDANT TRAVAUX

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Vos 10 photos APRES TRAVAUX

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Documents à joindre
Joindre le contrat de cession des droits signés
Le contrat est téléchargeable ici : http://maisons-paysannes.org/wp-content/uploads/2013/09/CONTRAT_cession_des_droits_PrixMPF.pdf
Si vous avez obtenu un label Fondation du patrimoine, joindre l'attestation de conformité de fin de travaux labellisés
Autres documents complémentaires (plans, croquis...) utiles à l'étude du dossier

Choisissez vos fichiers (5 maximum)

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Document n°1 : ... / Document n°2 : ... / Document n°3...

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