Registrasi Mitra Dulux
Secara Mandiri
Data Diri Mitra Dulux
Nama Lengkap
*
Sesuai identitas resmi (KTP/SIM)
No Identitas Resmi (KTP /SIM)
*
Foto Identitas Resmi (KTP/SIM)
*
Upload a File
Cancel
of
Foto Bukti pembelian(Nota pembelian/Invoice)
*
Upload a File
Cancel
of
Foto Bukti pembelian(Nota pembelian/Invoice)
Upload a File
Cancel
of
Foto Painters Close Up Face
*
Upload a File
Cancel
of
Nama Toko
*
Toko atas transaksi pertama
No. Handphone
*
Format : 628XXXXXXXXXX
E-mail
Jika ada
Tempat Lahir
*
Sesuai KTP
Tanggal Lahir
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Alamat (sesuai KTP)
*
Jalan .......
Kota / Kabupaten
RT / RW
Kelurahan
Kecamatan
Provinsi
*
Sesuai KTP
Profesi
Arsitek
Karyawan Toko
Kontraktor
Mandor
Pelaksana
Pemilik Rumah
Tukang Bangunan
Tukang Cat
Sesuai Bidang Pekerjaan
Informasi Data Proyek
Nama Proyek
*
Luas Proyek
*
Bidang yang di aplikasi
*
Exterior
Interior
Waterproof
Besi
Kayu
Other
Luas Bidang Pengecatan
*
Foto Proyek (Exterior)
*
Upload a File
Cancel
of
Foto Proyek (Interior)
*
Upload a File
Cancel
of
Informasi Badan Usaha
Jenis Badan Usaha
*
PT
CV
Perorangan
Other
Nama Badan Usaha
*
Alamat Badan Usaha
*
Jalan ........
Kota / Kabupaten
RT / RW
Kelurahan
Kecamatan
No Telp Badan Usaha
*
Format : 628XXXXXXXXXX
Jenis Kontraktor
*
General Contractor
Painting Contractor
Lainnya
Informasi Penting
Jumlah Proyek / bulan
*
1-2
3-5
> 5
Jumlah Tukang Cat
*
Rata-rata tukang cat per proyek
Masa Kerja Kontraktor
*
1 tahun
2 tahun
3 tahun
> 3 tahun
Tanda Tangan Mitra Dulux
*
Submit
Should be Empty: