Rezeptbestellung

Rezept-Bestellung für Dauermedikamente

Online-Service für Patienten der Praxis
Liebe Patientin, lieber Patient,

wir bieten Ihnen hiermit die Möglichkeit, bei uns für Ihre Dauermedikamente Folgeverordnungen anzufordern.

Die Versicherten-Karte (eGK) muss allerdings bereits in der Praxis für das aktuelle Quartal eingelesen worden sein.

Die mit rotem Stern * markierten Felder sind Pflichtfelder.
Patientenname*

VornameNachname
Geburtsdatum*

TagMonatJahr
Telefonnummer für mögliche Rückfragen der Praxis

VorwahlTelefonnummer
Ich benötige die folgenden Medikamente (Name, Stärke, Packungsgröße)*
Bitte Präparatename, Wirkstoffstärke und Packungsgröße angeben!
Was soll mit dem Rezept geschehen?*

Weiterleitung durch uns an die Humboldt-ApothekeWeiterleitung durch uns an die Post-Apotheke Dummersdorfer StraßeWeiterleitung durch uns an die Post-Apotheke Kücknitzer HauptstraßeRezept wird in der Praxis abgeholtRezept wird als eRezept versendet und von Ihnen mit der Versichertenkarte (eGK) in der Apotheke eingelöst.
Weitere Informationen an uns:
Datenschutz*

Ich nehme zur Kenntnis und bin damit einverstanden, dass meine Daten über das Internet weitergeleitet werden.
Wir werden Ihr Anliegen an unserem nächsten Arbeitstag bearbeiten!
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