Formulario de Contacto y Actualización de Datos
Prestadores / Proveedores
Provincia
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CATAMARCA
CHACO
CHUBUT
CORDOBA
CORRIENTES
ENTRE RIOS
FORMOSA
JUJUY
LA PAMPA
LA RIOJA
MENDOZA
MISIONES
NEUQUEN
RIO NEGRO
SALTA
SAN JUAN
SAN LUIS
SANTA CRUZ
SANTA FE
SANTIAGO DEL ESTERO
TIERRA DEL FUEGO
TUCUMAN
CUIT del Prestador (solamente números, sin puntos ni guiones)
*
Actualización / reconfirmación de su número de celular de contacto
*
-
Código de área
Número de teléfono
Actualización / reconfirmación de su correo electrónico de contacto
*
ejemplo@ejemplo.com
Tipo Prestador / Proveedor
*
Prestadores Individuales (personas físicas)
Sanatorios y Clínicas Polivalentes o Generales
Centros o Institutos Monovalentes
Prestadores de Servicios de Discapacidad
Farmacias
Colegios o Asociaciones de Profesionales
Proveedores de materiales médicos y similares
Droguerías
Otro
Tipo de consulta / contacto
*
1.- Solo actualización de datos
2.- Otras Consultas Administrativas
Ingrese su consulta o comentario
Enviar
Uso Interno
Id
Acceso confirmado, click aquí para continuar
E-mail de quien redacta la respuesta
*
ejemplo@ejemplo.com
Escribir aquí respuesta que recibirá el prestador
*
Enviar respuesta al prestador
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