แบบฟอร์มขอรับบริการ

  • แบบฟอร์มขอรับบริการศูนย์วิจัยเพื่อการพัฒนาเด็กและครอบครัว

  • 1. ข้อมูลของผู้มาขอรับบริการ

  • 2. ประเภท*

  • 4.ได้รับข่าวสารการให้บริการจากช่องทางใด*

  • ประเภทที่ขอรับบริการ*

  • **โปรดเลือกวันและเวลาราชการ และนัดล่วงหน้าอย่างน้อย 1 วันทำการ**

  • โปรดระบุ วันที่และเวลาที่ต้องการนัดหมาย (**ก่อน 1 วัน**)*
     - -
     :
  • 5.1 อัตราค่าบริการการให้คำปรึกษาทางด้านสถิติ*
  • 5.2 การประเมินทักษะด้านการคิดเชิงบริหาร (Executive Function) ในเด็กปฐมวัย*
  • 6. ออกใบเสร็จในนาม*
  • 7. ในกรณีที่ต้องการรับใบเสร็จ(ชำระค่าจัดส่งเพิ่ม 50 บาท)*

  • แบบฟอร์ม สามารถ Print เก็บไว้ก่อนกดส่งข้อมูล
    โปรดรอเจ้าหน้าที่ติดต่อกลับผ่านทาง E-mail ที่ท่านแจ้งไว้ (ในวันและเวลาราชการ) เพื่อยืนยันวัน เวลา ที่นัดหมายและแจ้งช่องทางการชำระเงินต่อไป 

  • Should be Empty: