Definición de telesalud: el telesalud implica el uso de comunicaciones electrónicas para permitir que la Dra. Yaritsa González-Martínez se conecte con personas que utilizan comunicaciones de audio y video interactivas en vivo. La telesalud incluye la práctica de la atención psicológica de la salud, el diagnóstico, la consulta, el tratamiento, la derivación a recursos, la educación y la transferencia de datos médicos y clínicos. Entiendo que tengo los derechos con respecto a la telesalud: 1. Las leyes que protegen la confidencialidad de mi información personal que ya he firmado también se aplican a la telesalud. Se puede proporcionar una copia de las políticas de nuestra oficina y el consentimiento informado terapéutico. 2. Entiendo que tengo el derecho de retener o retirar mi consentimiento para el uso de telesalud en el transcurso de mi atención en cualquier momento, sin afectar mi derecho a atención o tratamiento futuro. 3. Entiendo que existen riesgos y consecuencias de la telesalud, incluida, entre otras, la posibilidad, a pesar de los esfuerzos razonables por parte de la Dra. Yaritsa González-Martínez, de que: la transmisión de mi información personal podría verse afectada o distorsionada por fallas técnicas, la transmisión de mi información personal podría ser interrumpida por personas no autorizadas, y / o el almacenamiento electrónico de mi información personal podría perderse o acceder involuntariamente a personas no autorizadas. Dra. Yaritsa González-Martínez utiliza un software de transmisión de audio / video seguro y encriptado compatible con HIPAA para brindar telesalud a través de "Doxy.me" y/o "Wecounsel.com".
Al firmar este documento, acepto que ciertas situaciones, incluidas emergencias y crisis, son inapropiadas para los servicios de psicoterapia basados en audio / video / computadora. Si estoy en crisis o en una emergencia, debo llamar inmediatamente al 9-1-1 o buscar ayuda de un hospital o centro de atención médica orientado a la crisis en mi área inmediata. Pago por servicios de telesalud: Dra. Yaritsa González-Martínez facturará al plan médico por los servicios de telesalud cuando se haya determinado que estos servicios están cubiertos por el plan de seguro de un individuo. Se aplicaría el copago estándar y / o deducibles. En el caso de que el seguro no cubra la telesalud, es responsabilidad del paciente sufragar los gastos de los servicios ofrecidos.
He leído y entiendo la información proporcionada anteriormente sobre telesalud, la he discutido con la Dra. González y todas mis preguntas han sido respondidas a mi entera satisfacción. He leído este documento detenidamente y entiendo los riesgos y beneficios relacionados con el uso de los servicios de telesalud y me han explicado mis preguntas sobre el procedimiento.
Por la presente doy mi consentimiento informado para participar en el uso de los servicios de telesalud para el tratamiento en los términos descritos en este documento. Con mi firma a continuación, declaro que he leído, comprendido y acepto los términos de este documento.
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Dra. Yaritsa Gonzalez
Psicologa Clinica