You can always press Enter⏎ to continue
REDGESAM
Formulario de ingreso bonos TELECONSULTA Santiago
INICIAR
1
Escriba su nombre completo
*
Este campo es obligatorio.
Nombre
Apellidos
PREVIA
SIGUIENTE
ENVIAR
Press
Enter
2
RUT
*
Este campo es obligatorio.
RUT
Dígito Verificador
PREVIA
SIGUIENTE
ENVIAR
Press
Enter
3
E-mail
*
Este campo es obligatorio.
PREVIA
SIGUIENTE
ENVIAR
Press
Enter
4
Nombre del profesional con quien tiene su hora agendada
*
Este campo es obligatorio.
Nombre de profesional agendado
PREVIA
SIGUIENTE
ENVIAR
Press
Enter
5
Fecha y hora de atención agendada
*
Este campo es obligatorio.
Ejemplo: 14 de Octubre a las 13:00
PREVIA
SIGUIENTE
ENVIAR
Press
Enter
6
idcita
Este campo se utiliza para la plataforma de teleconsulta (no eliminar)
PREVIA
SIGUIENTE
ENVIAR
Press
Enter
7
Adjunte Bono de Atención
*
Este campo es obligatorio.
Arrastre y suelte archivos aquí
Seleccione archivos a cargar
Máximo tamaño de archivo
: 10.6MB
Buscar archivos
Cancel
of
PREVIA
SIGUIENTE
ENVIAR
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
of
7
See All
Go Back
ENVIAR