PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TP. 2023/2024
SD KEMALA BHAYANGKARI 01 BALIKPAPAN
Nama Calon Siswa/i
*
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
*
Agama
*
Tempat Lahir
*
Kabupaten/Kota
Tanggal Lahir
*
/
Day
/
Month
Year
Tanggal :Hari/Bulan/Tahun
Asal TK
Contoh : TK Kelama Bhayangkari 01 Balikpapan
Anak Berkebutuhan Khusus
*Apabila Ada
Nama Ayah
*
Nama Lengkap Ayah
Pekerjaan Ayah
*
Contoh : Wirausaha
Nama Ibu
*
Nama Lengkap Ibu
Pekerjaan Ibu
*
Contoh : Pegawai Swasta
Nomor Telephone/HP
*
Contoh : 0811-2233-4444
Alamat Lengkap
*
Contoh : Jl. Jend. Sudirman
Kabupaten/Kota
Provinsi
Kode Pos
Foto Calon Siswa/i
Upload a File
Drag and drop files here
Choose a file
*Size : 1 MB
Cancel
of
Akte Kelahiran
Upload a File
Drag and drop files here
Choose a file
*Size : 1 MB
Cancel
of
Kartu Keluarga
Upload a File
Drag and drop files here
Choose a file
*Size : 1 MB
Cancel
of
Kartu Tanda Anggota
Upload a File
Drag and drop files here
Choose a file
*Bagi Anggota Polri
Cancel
of
Prestasi/Piagam
Upload a File
Drag and drop files here
Choose a file
*Apabila Ada
Cancel
of
Bersedia di wawancara
Please Select
IYA
TIDAK
*Bagi Calon Peserta didik
Submit
Should be Empty: