FORMULIR PENDAFTARAN
Calon Peserta Didik Baru (PPDB) Tahun Pelajaran 2021/2022
Identitas Peserta Didik
Nama Calon Peserta Didik
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
-
Day
-
Month
Year
Date
Jenis Kelamin
Laki - Laki
Perempuan
Alamat Rumah
(Lengkap dengan RT/RW)
No. Telp / HP
Sekolah Asal (SMP / MTs)
Alamat Sekolah Asal
Program Bantuan Pemerintah ?
KIP
PKH
Tidak Memiliki
Informasi Orang Tua / Wali
Nama
Ayah
Ibu
Pekerjaan
Ayah
Ibu
Alamat Orang Tua
No. Telp / HP
Wali (Jika Ada)
Nama
Alamat
Pekerjaan
No. Telp
Postal / Zip Code
BERKAS PENDAFTARAN
UPLOAD FILE * Apabila belum di scan bisa datang dan menyerahkan berkas ke SMA Diponegoro 1 Purwokerto
Ijazah / Surat Keterangan Lulus (SKL)
Browse Files
(format: jpg/jpeg/pdf, Maks: 500 kb)
Cancel
of
Kartu Keluarga
Browse Files
(format: jpg/jpeg/pdf, Maks: 500 kb)
Cancel
of
Pas Foto
Browse Files
(format: jpg/jpeg, Maks: 500 kb)
Cancel
of
Minat Jurusan?
MIPA
IPS
Email (Isikan alamat email jika ada)
example@example.com
Tanggal Pendaftaran
-
Day
-
Month
Year
Date
SEKRETARIAT
SMA DIPONEGORO 1 PURWOKERTO Jl. Letjen Pol. Soemarto VI - 63 Purwanegara, Purwokerto Utara (0281) 637326, 085747718595
Periksa kembali isian formulir,
Jika sudah benar silahkan klik
SIMPAN
SIMPAN
Should be Empty: