แบบฟอร์มใบสมัครขอรับทุนการศึกษา (ให้เปล่า)
มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคลศรีวิชัย
ชื่อ - สกุล
*
นาย
นางสาว
นาง
คำนำหน้า
ชื่อ
นามสกุล
วัน/เดือน/ปี เกิด
*
-
Day
-
Month
Year
อายุ
*
ศาสนา
*
คณะ
*
หลักสูตรวิชา
*
ชั้นปีที่
*
รหัสประจำตัวนักศึกษา
*
หมายเลขโทรศัพท์
*
ชื่ออาจารย์ที่ปรึกษา
*
ผลการเรียนครั้งสุดท้าย
*
ผลการเรียนเฉลี่ยสะสม
*
พร้อมใบแสดงผลการเรียน
ภูมิลำเนาเดิม
*
ที่อยู่เลขที่, ถนน, หมู่ที่, ตรอก/ซอย
ตำบล/แขวง
อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
ที่อยู่ปัจจุบัน
*
ที่อยู่เลขที่, ถนน, หมู่ที่, ตรอก/ซอย
ตำบล/แขวง
อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
ทุนการศึกษาที่เคยได้รับ
ปีการศึกษา
ชื่อทุนการศึกษา
หน่วยงานที่มอบทุน
จำนวนเงินทุน
1
2
3
4
5
ประวัติการกู้ยืมเงิน
*
ไม่เคยกู้ยืมเงินจากองทุนให้กู้ยืมเพื่อการศึกษา
เคยกู้ยืมเงินจากกองทุนให้กู้ยืมเพื่อการศึกษา
กรณีเคยกู้ยืมเงินจากกองทุนให้กู้ยืมเพื่อการศึกษา
ตั่งแต่ปีการศึกษา : xxxx ถึง xxxx
บิดาชื่อ
*
ชื่อ - นามสกุล
สถานะบิดา
*
ถึงแก่กรรม
ยังมีชีวิตอยู่
อายุบิดา
*
อาชีพ
*
รับราชการ / พนักงานรัฐวิสาหกิจ
ธุรกิจส่วนตัว / ค้าขาย
เกษตรกร
รับจ้าง / พนักงานเอกชน
Other
รายได้/ต่อปี
*
หากรายได้ไม่แน่นอนให้ประมาณการ
มารดาชื่อ
*
ชื่อ - นามสกุล
สถานะมารดา
*
ถึงแก่กรรม
ยังมีชีวิตอยู่
อายุมารดา
*
อาชีพ
*
รับราชการ / พนักงานรัฐวิสาหกิจ
ธุรกิจส่วนตัว / ค้าขาย
เกษตรกร
รับจ้าง / พนักงานเอกชน
Other
รายได้/ต่อปี
*
หากรายได้ไม่แน่นอนให้ประมาณการ
สถานภาพสมรสของบิดา/มารดา
*
อยู่ด้วยกัน
หย่า
แยกกันอยู่
Other
กรณีผู้ปกครอง/ผู้อุปการะ ไม่ใช่บิดา/มารดา
ผู้ปกครอง/ผู้อุปการะ ชื่อ - นามสกุล
อายุ
อายุของผู้ปกครอง
อาชีพ
*
รับราชการ / พนักงานรัฐวิสาหกิจ
ธุรกิจส่วนตัว / ค้าขาย
เกษตรกร
รับจ้าง / พนักงานเอกชน
Other
รายได้/ต่อปี
หากรายได้ไม่แน่นอนให้ประมาณการ
พี่น้องที่กำลังศึกษาอยู่ (กรอกข้อมูลรวมตัวท่านเองด้วย)
เพศ
อายุ
ชั้นปีที่
สถาบันการศึกษา
1
2
3
4
5
พี่น้องที่ประกอบอาชีพแล้ว
เพศ
อายุ
วุฒิการศึกษา
สถานที่ทำงาน
รายได้เดือนละ
1
2
3
4
5
ข้าพเจ้าได้รับค่าใช้จ่ายเดือนละ
(นอกเหนือจากค่าลงทะเบียน)
ข้าพเจ้าได้รับการอุปการะด้านการเงินจาก
ระบุชื่อ - นามสกุล
ผู้อุปการะด้านการเงิน มีความสัมพันธ์กับข้าพเจ้าโดยเป็น
ผลงานที่สร้างชื่อเสียงให้แก่มหาวิทยาลัย
(เขียนเพิ่มเติมต่างหากได้)
กิจกรรมที่ทำร่วมกับมหาวิทยาลัย
(เขียนเพิ่มเติมต่างหากได้)
รูปถ่าย
*
Browse Files
ไฟล์ขนาดไม่เกิน 1 MB (ส่งไฟล์ในรูปแบบนามสกุล pdf, jpg, jpeg) เท่านั้น
Cancel
of
สำเนาใบแสดงผลการเรียนภาคเรียนล่าสุด
*
Browse Files
ไฟล์ขนาดไม่เกิน 1 MB (ส่งไฟล์ในรูปแบบนามสกุล pdf, jpg, jpeg) เท่านั้น
Cancel
of
สำเนาใบลงทะเบียนภาคเรียนที่ขอทุน
*
Browse Files
ไฟล์ขนาดไม่เกิน 1 MB (ส่งไฟล์ในรูปแบบนามสกุล pdf, jpg, jpeg) เท่านั้น
Cancel
of
สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
*
Browse Files
ไฟล์ขนาดไม่เกิน 1 MB (ส่งไฟล์ในรูปแบบนามสกุล pdf, jpg, jpeg) เท่านั้น
Cancel
of
สำเนาบัตรประจำตัวนักศึกษา
*
Browse Files
ไฟล์ขนาดไม่เกิน 1 MB (ส่งไฟล์ในรูปแบบนามสกุล pdf, jpg, jpeg) เท่านั้น
Cancel
of
สำเนาทะเบียนบ้าน
*
Browse Files
ไฟล์ขนาดไม่เกิน 1 MB (ส่งไฟล์ในรูปแบบนามสกุล pdf, jpg, jpeg) เท่านั้น
Cancel
of
หนังสือแสดงความคิดเห็นของอาจารย์ที่ปรึกษา
*
Browse Files
ไฟล์ขนาดไม่เกิน 1 MB (ส่งไฟล์ในรูปแบบนามสกุล pdf, jpg, jpeg) เท่านั้น
Cancel
of
Submit
Should be Empty: