Dichiarazione buona salute e accettazione protocollo anti contagio

PROTOCOLLO DI SICUREZZA

Informativa Operativa / Organizzativa Agenzie Immobiliari in materia di Misure a Prevenzione Sindrome da COVID19 negli ambienti di lavoro
Dichiazione presa visione del Potocollo anti contagio adottato dall'agenzia e di essere in buona salute
Il / la Sig./Sig.ra *

Nome Cognome
Residente in *

Indirizzo

Indirizzo Riga 2

Città
Numero di Telefono *
E-mail
example@example.com
Dichiara di aver preso visione delle norme stabilite dall'agenzia immobiliare e di ritenerle IDONEE alla tutela della propria salute e di accettarle in tutte le sue parti adoperandosi per poterle mettere.
DICHIARO: *

Di essere guarito dall'infezione da Covid-19 e in allegato invio copia della certificazione medica da cui risulta la mia "AVVENUTA NEGATIVIZZAZIONE" Di non essere sottoposto alla misura della quarantena ovvero di non essere risultato positivo Covid-19. Di essere in buone condizioni e di saluto e di non avere sintomi quali febbre, tosse o difficoltà respiratorie. Di non essere stato un "contatto stretto" negli ultimi 14 giorni con soggetti risultati positivi Covid-19. Di essere a conoscenza che potrebbe richiedere la rilevazione della temperatura con riserva di pericolo in caso di temperatura superiore a 37,5 ° Di essere una conoscenza delle buone prassi per la prevenzione del contagio da Covid-19, come correggere la differenza delle mani e delle superfici. Di indossare per tutto il tempo dell’appuntamento la mascherina (coprendo naso e bocca) Di utilizzare i guanti mono uso (in mancanza verranno forniti dall'agenzia) Di impegnarsi a mantenere la distanza di 1 metro dai dipendenti e collaboratori della Società;
__Autorizzazione alla privacy

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi dell'art. 13 Dlgs 196 del 30 giugno 2003 e dell'art. 13 GDPR (Regolamento UE 2016/679) in relazione alla visita da me collegamenti degli / dell'immobili / e. L'informiamo che nel corso dell'attività commerciale dei suoi dati è essere comunicati i proprietari / venditori degli / dell'immobili / e da lei visionati / o.
Data di oggi *

Giorno Mese Anno
gg/mm/aaaa
Allega Documento e se necessario certificato medico *

Allega Documento
Fai una foto FRONTE e RETRO al tuo documento d'identità VALIDO Cancel of
Firma *

Clear
Should be Empty:

Now create your own Jotform - It's free! Create your own Jotform

PROTOCOLLO DI SICUREZZA