Hoja de Reclamación
1) Identificación del consumidor reclamante
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Otro tipo
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Provincia
Departamento
Apellidos del padre o madre (en caso de menores de edad)
Nombres del padre o madre (en caso de menores de edad)
2) Identificación del bien contratado
Monto del servicio contratado (S/)
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Importe en soles
Descripción del servicio
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3) Detalle de la reclamación
Tipo de reclamación
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Reclamo
Queja
Detalle
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Brinde información detallada del reclamo.
Pedido concreto
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Describa el pedido concreto
DECLARACIÓN JURADA
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