Consulado de la República Bolivariana de Venezuela en Lisboa
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V-XX.XXX.XX o E-XX.XXX.XX
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Edad
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En años
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Masculino
Femenino
Lugar de Nacimiento
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País
Estado
Ciudad
Municipio
Parroquia
Número de Pasaporte
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Fecha de Emisión de Pasaporte
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Day
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Month
Year
Date
Fecha de Vencimiento de Pasaporte
*
-
Day
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Month
Year
Date
Situación migratoria en Portugal
*
Turista
Con Manifestación de Interés
Con Visado (laboral, estudiante, etc)
Residente
Portugués
Estado Civil
*
Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Profesión u Oficio
*
Teléfono en Portugal
*
-
Código de área
Número de teléfono
Correo electrónico
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example@example.com
¿Posee doble nacionalidad?
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Si
No
Indique su nacionalidad adicional
Nacionalidad
¿Es Venezolano por Naturalización?
Si
No
Indique número de Gaceta Oficial si es Venezolano por Naturalización
Número de Residencia Portuguesa o Manifestación de Interés
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Nombre de Madre
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Nombre completo
Nombre de Padre
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Nombre completo
Número de hijos
*
Número de hijas
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Dirección en Portugal
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Calle
Piso
Apto
Ciudad
Código Postal
Teléfono de Habitación en Portugal
*
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Código de área
Número de teléfono
Persona de Contacto en Portugal
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Nombre completo
Parentesco
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Teléfono de Persona de Contacto en Portugal
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-
Código de área
Número de Teléfono
Dirección en Venezuela
*
Calle
Piso
Apto
Ciudad
Código Postal
Teléfono de Habitación en Venezuela (+58)
*
-
Código de área
Número de teléfono
Persona de Contacto en Venezuela
*
Nombre completo
Parentesco
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Teléfono de Persona de Contacto en Venezuela (+58)
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-
Código de área
Número de Teléfono
¿Estaría interesado en participar en las actividades culturales que sean realizadas por la Embajada y este Consulado?
Sí
No
Foto Carnet (4x3 cm) en Fondo Blanco
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