Consulado de la República Bolivariana de Venezuela en Lisboa
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Primer apellido
Segundo apellido
Cédula de Identidad
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V-XX.XXX.XX o E-XX.XXX.XX
Fecha de Nacimiento
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Fecha
Edad
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En años
Sexo
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Masculino
Femenino
Lugar de Nacimiento
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País
Estado
Ciudad
Municipio
Parroquia
Número de Pasaporte
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Fecha de Emisión de Pasaporte
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-
Day
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Month
Year
Date
Fecha de Vencimiento de Pasaporte
*
-
Day
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Month
Year
Date
Situación migratoria en Portugal
*
Turista
Con Manifestación de Interés
Con Visado (laboral, estudiante, etc)
Residente
Portugués
No aplica
Estado Civil
*
Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Profesión u Oficio
*
Teléfono de contacto
*
-
Código de área
Número de teléfono
Correo electrónico
*
example@example.com
¿Posee doble nacionalidad?
*
Si
No
Indique su nacionalidad adicional
Nacionalidad
¿Es Venezolano por Naturalización?
Si
No
Indique número de Gaceta Oficial si es Venezolano por Naturalización
Número de Residencia Portuguesa o Manifestación de Interés
Nombre de Madre
*
Nombre completo
Nombre de Padre
*
Nombre completo
Número de hijos
*
Número de hijas
*
Dirección de Residencia
*
Calle
Piso
Apto
Ciudad - País
Código Postal
Teléfono de Habitación
*
-
Código de área
Número de teléfono
Persona de Contacto en Portugal
*
Nombre completo
Parentesco
*
Teléfono de Persona de Contacto en Portugal
*
-
Código de área
Número de Teléfono
Última dirección de residencia en Venezuela
*
Calle
Piso
Apto
Ciudad
Código Postal
Teléfono de Habitación en Venezuela (+58)
-
Código de área
Número de teléfono
Persona de Contacto en Venezuela
Nombre completo
Parentesco
Teléfono de Persona de Contacto en Venezuela (+58)
-
Código de área
Número de Teléfono
¿Estaría interesado en participar en las actividades culturales que sean realizadas por la Embajada y este Consulado?
*
Sí
No
Foto Carnet (4x3 cm) en Fondo Blanco
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Declaración jurada
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