FORMULIR PPDB 2019

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON PESERTA DIDIK BARU (PPDB) TAHUN PELAJARAN 2020/2021

SMP NEGERI 2 UMBULSARI

Nomor Pendaftaran

isi angka saja, tanpa tanda -. contoh : 1001 Zona 1, 2001 Zona 2 dst

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

Nama Lengkap*

Tulis nama lengkap sesuai Akta Kelahiran

Jenis Kelamin*

Laki-lakiPerempuan

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

tanggalbulantahun

Agama

NISN

isi 10 digit angka NISN

No. Telp./HP

Ketikan Nomor yang bisa di hubungi

Jalur

Nilai Akhir

Nilai Prestasi

Jml NA+NP

Zonasi

Alamat Lengkap*

Dusun

Desa

RTRW

Kecamatan

B. DATA ORANG TUA / WALI

Nama orang tua *

D. DATA AKADEMIK

Nama Sekolah Asal SD/MI*

No. Peserta Ujian SD/MI

tulis nomor ujian dengan sparator "-"

Tahun Lulus SD/MI