PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
Voleibol femenino y masculino Élite 2020
COVID-19
La finalidad que este cuestionario es identificar factores importantes para las iniciaciones de nuestras actividades deportivas.
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PARTE MEDICA
by Dr. Jorge Mario Cabrera
Es indispensable contestar con total franqueza.
¿Cuantás personas conforman tu Núcleo familiar?
1
2
3
4
5
¿Tienes contacto directo con niños o adultos mayores en tu hogar?
si
no
¿Cual es tu modalidad de trabajo en este momento?
Presencial
virtual
Si debes salir a trabajar cual medio de transporte utilizas habitualmente.
Carro particular
Transporte Publico
Bicicleta
Moto
Otro
¿Modalidad de estudio actual?
Presencial
Virtual
No estudio
¿Has estado físicamente activo durante los últimos 3 meses?
Si
No
Siendo 7 los días de la semana ¿Cuantos días a la semana realizas actividad física?
1
2
3
4
5
6
7
¿Has tenido fiebre mayor a 37.5°C en los últimos 3 dias?
si
no
¿Has presentado alguno de estos síntomas recientemente? Tos, Dolor de pecho, Dificultad al respirar, Disminución del olfato, Dolor abdominal ( nauseas, vomito, diarrea.).
¿ Has estado en contacto con personas diagnosticadas o con sospecha de COVID-19?
si
no
¿ Tiene en este momento alguna razón física que le impida hacer ejercicio?
si
no
Contacto de Emergencia
Celular
-
Area Code
Phone Number
Fui expuesto al codiv 19
1 mes
2 meses
3 meses
NUNCA
Anexar certificación negaativa del covid 19.
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Bienestar Psicológico
Es indispensable contestar con total franqueza.
Encuesta by Carolina Peña Profesional en Psicología deportiva.
Especialista en seguridad y salud en el trabajo.
He sentido que mis emociones sobrepasan mis fuerzas.
Muy deacuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Siento presión y estrés..
Muy deacuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Me he sentido solo (a) en estos días.
Muy deacuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Me siento seguro (a) con quien (es) convivo.
Muy deacuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Tengo claros los objetivos que siguen en mi vida.
Muy deacuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Tengo claro para qué soy parte de este club.
Muy deacuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
He tenido pérdidas financieras.
Muy deacuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
He sentido desesperación.
Muy deacuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
He perdido mi libertad.
Muy deacuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
He sentido emociones de irritabilidad, ira, ansiedad…
Muy deacuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Me angustia No tener contacto físico.
Muy deacuerdo
De acuerdo
Indeciso
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Califica nuestro gestion
1
2
3
4
5
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