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Vorname
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Nachname
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Geburtsdatum
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Tag
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Jahr
Datum
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Straße und Hausnummer
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Stadt
Postleitzahl
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Bitte gib hier die gleiche Email an, wie bei der Terminbuchung!
Mobilfunknummer (Bitte die Telefonnummer wie im Beispiel eintragen)
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Vorwahl
Telefonnummer
Nutzt Du Facebook? Wenn ja, wie würden wir Dich finden?
Gib mir einfach deine URL von Deinem Profil hier ein. Beispielsweise, findest Du mich bei Facebook unter: https://www.facebook.com/Koerperverwandlung.Andreaskotte/
Nutzt Du auch Instagram? Wenn ja, wie würden wir Dich finden?
Gib mir einfach deine Profilnamen an. Uns findest Du übrigens unter dem Namen: koerperverwandlung
Körpergröße
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Größe in cm
Gewicht
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Gewicht in kg
Kinder?
Ja
Nein
Anzahl Kinder
Wie viele Kinder hast Du?
Alkoholkonsum
1 x wöchentlich
1 x im Monat
täglich
gelegentlich
nie
Raucher?
Ja
Nein
Rauchverhalten
Wie viele Zigaretten/Schachteln?
Berufliche Tätigkeit
Aktivitätslevel
*
1) vorwiegend sitzend
2) sitzend, stehend
3) sitzend, gehend
4) sehr aktiv
Hast Du bereits Erfahrung mit anderen Programmen im Bereich Fitness/Abnehmen? (Weight Watchers, Noom, etc.)
Ja
Nein
Wenn ja, welche genau?
Hattest Du mit diesen Programmen langfristig Erfolg?
Ja
Nein
teilweise
Hobbys
Welchen Interessen gehst Du in deiner Freizeit nach?
Wie bist Du auf Körperverwandlung aufmerksam geworden?
Facebook
Instagram
Internetseite
Google
Merchandising
persönliche Weiterempfehlung
Sonstiges
Durch wen bist du auf Körperverwandlung aufmerksam gemacht worden?
Vorname, Name
Hast Du bereits einmal an einem Programm der Körperverwandlung teilgenommen?
nein
ja
An welchem Programm der Körperverwandlung hast Du teilgenommen?
z.B. Frühjahr 2020
Trainierst du während des Kurses von zuhause oder in einem Fitnessstudio?
*
Zuhause
Fitnessstudio
Hast Du in der Vergangenheit bereits schon einmal in einem Fitnessstudio trainiert?
*
nein
ja
Trainingsstätte
In welchem Studio trainierst Du?
Leistungsstand Kraftsport
*
1) Einsteiger (noch keine Trainingserfahrung an Geräten im Fitnessstudio)
2) Anfänger (maschinengestütztes Training)
3) Fortgeschrittener Anfänger (maschinengestützt und leichtes Freihanteltraining)
4) Fortgeschritten (Bodybuilding)
5) Experte (Bodybuilding mit Bühnenerfahrung)
Welchen Erfahrungsstand hast Du im Bereich Kraftsport?
Leistungsstand Cardio
*
1) 10 min
2) 20 min
3) 30 min
4) 45 min
5) 60 min
Wie viele Minuten Cardio Training kannst Du ohne konditionelle Probleme derzeit durchführen?
Anzahl Trainingstage
*
An wie vielen Tagen in der Woche kannst du maximal trainieren?
Welche Wochentage bevorzugst Du für das Training?
*
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Sa
So
Wenn Du an unserem Programm teil nimmst, welche Art von Training bevorzugst Du?
*
Homeworkout
Studio
Beides
Betreibst Du bereits regelmäßig weitere Sportarten?
nein
ja
Welche Sportart(en) betreibst Du, und wie oft übst du diese aus?
Hast Du Trainingsequipment Zuhause ? Wenn ja, welches ?
*
Körperl. Einschränkungen
*
nein
ja
Beschreibung der Einschränkung
Welche körperl. Einschränkungen liegen vor? z.B. Bandscheibenvorfall
Medikamente
*
nein
ja
Auflistung Medikamente
Welche Medikamente (auch hormonelle Verhütung) nimmst Du regelmäßig ein?
Was ist deine Ernährungsweise?
Omnivore
Karnivore
Vegetarisch
Vegan
Fruktarier
Pescetarier
Lieblingsessen
Was isst Du am liebsten?
Nahrungsergänzungen
nein
ja
Auflistung Nahrungsergänzungsmittel
Welche Nahrungsergänzungsmittel nimmst Du?
Lebensmittelunverträglichkeit
*
nein
ja
Auflistung Lebensmittelunverträglichkeit
Welche Unverträglichkeiten liegen vor?
Wenn du die Wahl hättest, welchen Geschmack würdest Du eher wählen?
Herzhafte Speisen
Süße Speisen
Keine Festlegung, ich mag beides gleich gerne
Welche eiweißhaltigen Lebensmittel isst Du?
*
Putenbrust
Hähnchenbrust
Rindertatar
Magere Rinderhüfte
Garnelen
Lachsfilet
Wildlachs
Alaska Seelachs
Thunfisch
Kabeljau
Tofu
Like Meat
Soja-Hackfleisch
Eier
Magerquark
Skyr
Joghurt
Sojajoghurt
Körniger Frischkäse
Mozzarella
Harzer Käse
Mandelmilch
Sojamilch
Nenne drei Lebensmittel aus der Liste der eiweißhaltigen Lebensmittel, die Du bevorzugst!
Welche Lebensmittel (Kohlenhydrate & Fette) isst Du?
*
Kartoffeln
Reis
Nudeln glutenfrei
Bulgur
Linsennudeln
Rote Linsen
Quinoa
Couscous
Reiswaffeln
Maiswaffeln
Haferflocken
Reisflocken
Hirseflocken
Buchweizen
Kichererbsen
Kidneybohnen
Walnüsse
Paranüsse
Mandeln
Haselnüsse
Leinsamen
Chiasamen
Leinöl
Olivenöl
Avocado
Himbeeren
Heidelbeeren
Bananen
Äpfel
Nenne drei Lebensmittel aus der Liste der Kohlenhydrate und Fette, die Du bevorzugst!
Körperliche Ziele
Welche körperlichen Ziele hast Du? z.B. Wo siehst Du Dich in 3 Monaten, 6 Monate, einem Jahr?
Motivation
Was ist Deine Motivation?
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