FORMULARIO DE ENMIENDA PARA ESTUDIANTES
VICE-RECTORIA DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN, COMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN
Date
-
Month
-
Day
Year
Date
Número de aplicación:
*
Ej: ACECEI2020-20
Nombre del Proyecto:
*
Nombre del Estudiante #1:
*
Primer nombre
Segundo Nombre
Primer Apellido
Correo electrónico del Estudiante #1:
*
nombre@unibe.edu.do
Número de contacto del Estudiante #1
*
-
809/829/849
Número de teléfono
Nombre del Estudiante #2:
Primer nombre
Segundo Nombre
Primer Apellido
Correo electrónico del Estudiante #2:
nombre@unibe.edu.do
Número de contacto del Estudiante #2
-
809/829/849
Número de teléfono
Fecha de aprobación:
*
-
Day
-
Month
Year
Fecha
Nombre del profesor o asesor:
First Name
Last Name
Correo electrónico del profesor o asesor:
example@example.com
Es una investigación con participantes humanos, información de participantes humanos o productos biológicos derivado de seres humanos?
*
Sí
No
Describa el motivo de la modificación
*
Detalle las modificaciones que se realizarán al protocolo
*
¿Las modificaciones cambian el proceso de consentimiento informado o el documento mismo?
*
Sí
No
Favor adjunte el consentimiento informado actualizado:
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Cancel
of
¿El investigador estima que este cambio conlleva riesgos adicionales a los participantes de la investigación?
*
Sí
No
Explique estos riesgos y que planes tienen los investigadores para asegurar el bienestar de los participantes:
Favor adjunte cualquier otro documento de apoyo o documento cambiado en este acápite, esto puede incluir cuestionarios cambiados, nuevas cartas de institución, entre otros.
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of
Otros Comentarios:
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ESTADO DE LA APLICACIÓN
APROBADO
RECHAZADO
INCOMPLETO
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