FORMULIR KEBERATAN ATAS INFORMASI PUBLIK
DISNAKERTRANS PROVINSI JAWA TENGAH
Tanggal Permohonan
*
-
Month
-
Day
Year
Tanggal
Nama Lengkap
*
Nama Depan
Nama Belakang
Alamat Lengakap
*
Alamat Lengkap Baris 1
Alamat Lengkap Baris 2
Kab/Kota
Provinsi
Kode pos
Telp/WA
*
-
Kode Area
Nomor Telp
E-mail
*
Email harus aktif
Pekerjaan
*
Informasi yang di minta
*
Alasan Keberatan Informasi
*
Lampirkan Bukti atas Keberatan
Browse Files
Cancel
of
Submit Form
Should be Empty: