FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

MTS SILAHUL ULUM, ASEMPAPAN - TRANGKIL - PATI - JAWA TENGAH TAHUN AJARAN 2025-2026
DATA UMUM CALON SISWA

SIAPKAN DOKUMEN KK-AKTE-SKL/IJASAH-KARTU PKH/KIP/KPS/KKH
Nama Calon Murid*
Diisi Nama Lengkap Sesuai Ijasah SD-MI/Akte lahir
NISN
Diisi 10 angka NISN saat di SD / MI
NIK Calon Siswa*
Diisi angka di Kartu Keluarga (KK)
No HP (WA) aktif
NO HP AKTIF SISWA/ORTU
Tempat Lahir *
Kota Kabupaten Sesuai KK/Akte Lahir
Tanggal Lahir*

DayMonthYear
Langsung ketik saja angka: Tanggal-Bulan-Tahun. Contoh 12-03-2009
Jenis Kelamin*

Laki-LakiPerempuan
Anak ke-*
Diisi Urutan Lahir dihitung dari yang tertua
Jumlah Saudara*
Diisi Jumlah anak selain anda
Cita-Cita*
Tinggi Badan*
Satuan Centimeter
Berat Badan*
Satuan Kilogram BB
Pilihan Kelas:*

Takhassus TahfidzTakhassus KitabReguler
INFORMASI ASAL SISWA

Alamat Asala, Bukan Pnpes ataupun Kost
RT / RW*
Diisi : Nomor RT / RW.
Desa*
Diisi : Desa .....
Kecamatan*
Diisi : Nama Kecamatan
Kabupaten*
Diisi : Nama Kabupaten
Provinsi*
Diisi : Nama Provinsi
Rencana Tinggal

Bersama OrtuBersama Famili dari OrtuPondok PesantrenLainnya
Rencana Transportasi*

MandiriAntar Jemput Pergi-PulangAntar Pulang
DATA AKADEMIK & PRESTASI CALON SISWA

Saat di Jenjang MI / SD
Asal Sekolah*
Diisi : MI...... / SD......./ SDN....... Misal : MI Tarbiyatul Banin
Alamat SD/MI Asal*
Diisi : Desa - Kecamatan - Kabupaten
TAHUN LULUS MI / SD*

202320242025
NOMOR IJASAH
DI ISI BILA SUDAH MENERIMA IJASAH
TINGKAT PRESTASI

NasionalProvinsiKabupatenKecamatan
PERINGKAT YANG DIRAIH

JUARA 1JUARA IIJUARA IIIHARAPAN
INFORMASI ORTU CALON SISWA

Sesuai KK
Nama Ayah
Diisi : Nama Lengkap Ayah
NIK Ayah
Diisi : NIK Ayah
Tempat Lahir Ayah *
Kota Kabupaten
Tanggal Lahir Ayah*

DayMonthYear
Langsung ketik saja angka: Tanggal-Bulan-Tahun
Pendidikan Ayah*

SD / MISMP / MTSSMA / MAS1 dst
Pekerjaan Ayah
Diisi : Pekerjaan sumber penghasilan
Penghasilan Ayah

0 - 500.000500.000 - 1000.0001000.000 - 2000.000Lebih dari 2000.000
Nama IBU*
Diisi : Nama Lengkap Ibu
NIK IBU
Diisi : Nomor NIK Ibu
Tempat Lahir IBU *
Kota Kabupaten
Tanggal Lahir IBU*

DayMonthYear
Langsung ketik saja angka: Tanggal-Bulan-Tahun
Pekerjaan IBU
Diisi : Pekerjaan sumber penghasilan Ibu
INFORMASI PRIBADI CALON SISWA

Penerima Bantuan Pemerintah
Miliki KIP/PKH/KPS/KKH

YaTidak
No Kartu KIP/PKH/KPS/KKH
Diisi : Diisi Angka sesuai Nomor Kartu
Mohon Hubungi Nomor Berikut Bila Terjadi Kesulitan Pendaftaran :

085 225 772 950 (Bp Ali Mohtar,S.Pd.I)

085 287 888 035 (Bp Aqib Abdul Jalil, M.A)

088 238 167 477 (Ibu SUMARNI, S.Pd)

**BILA SUDAH YAKIN ATAS DATA DI ATAS, SILAHKAN KLIK "KIRIM"

**BILA INGIN ARSIP, SILAHKAN KLIK "CETAK" BARU KLIK "KIRIM"
Should be Empty:

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

DATA UMUM CALON SISWA

INFORMASI ASAL SISWA

DATA AKADEMIK & PRESTASI CALON SISWA

INFORMASI ORTU CALON SISWA

INFORMASI PRIBADI CALON SISWA