De conformidad al artículo 4 de la Ley de Impuesto sobre Bienes Inmuebles, solicito la NO afectación del Impuesto de Bienes Inmuebles, teniéndose en claro que esta solicitud puede ser denegada, aprobada parcial o aprobada total.
Declaro en caracter de juramento, que poseo un único bien inmueble en el país y autorizo a la Municipalidad el cobro del impuesto en caso de demostrarse lo contrario.