Infolinia 801 011 057
Wniosek Kredytowy MedKredyt / Zamówienie
Nazwa zakładu optycznego
Ulica
Kod pocztowy
Miasto
Numer konta bankowego
Imię i nazwisko osoby umocowanej do weryfikacji klienta
Numer telefonu osoby umocowanej do weryfikacji klienta
Wybór produktu
Model oprawki / Nazwa usługi
*
Nazwa i kod towaru/usługi
Cena towaru/usługi
Koszt zakupu dla Klienta do wniosku ratalnego
Dane Kontaktowe Pacjenta
PESEL
*
Pesel Klienta do wniosku kredytowego
Adres klienta
Ulica
Miasto
Województwo
Kod pocztowy
Dane podstawowe
*
Imię
Nazwisko
Data urodzenia
*
-
Miesiąc
-
Dzień
Rok
Data
Seria i numer dowodu osobistego
E-mail klienta
*
Na adres mailowy przyjdą powiadomienia z banku o statusie wniosku kredytowego oraz dokumentacja kredytowa.
E-mail zakładu optycznego
*
Na adres e-mail przyjdzie potwierdzenie m.in. decyzji kredytowej.
Telefon komórkowy
*
Telefon komórkowy do przesłania kodu autoryzującego SMS.
Potwierdzenie weryfikacji tożsamości Pacjenta
UWAGA!
Pamiętaj o zweryfikowaniu danych Pacjenta z Dowodu Osobistego.
Oświadczenia wnioskodawcy:
*
Wnioskodawca oświadcza, że będąc świadomym zapisów KK art. 233 § 6 dotyczących zachowań polegających na składaniu fałszywych oświadczeń: wszystkie podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym, są prawdziwe i zostały podane dobrowolnie
Wnioskodawca wyraża zgodę na kontakt telefoniczny i mailowy, oraz upoważnia MedKredyt do przetwarzania i weryfikacji danych udostępnionych w procesie wnioskowania o kredyt, również przy pomocy podmiotów współpracujących, w tym do potwierdzania dochodów u pracodawcy, podając pracodawcy w jakim celu jest dokonywana weryfikacja. Wnioskodawca wyraża zgodę na przetwarzanie danych przez MedKredyt sp. z o.o., podmioty współpracujące oraz Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie
Wnioskodawca potwierdza złożenie wniosku o kredyt ratalny MedKredyt.
Oświadczenie Pracownika Salonu Optycznego/MedKredyt:
*
Wnioskodawca wylegitymował się ważnym dokumentem tożsamości, potwierdzam poprawność danych z dokumentu.
Prześlij Wniosek MedKredyt
Infolinia 801 011 057
Should be Empty: