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Spanish (Latin America)
English (US)
SOLICITUD DE SERVICIO CLIENTE NUEVO
INFORMACIÓN DEL CLIENTE
NOMBRE
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Nombre(s)
Apellido(s)
E-MAIL
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ejemplo@ecofumigaciones.com.mx
TELÉFONO
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DIRECCIÓN
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Calle y número
Colonia
Ciudad
Estado
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REFERENCIAS
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COMO SE ENTERO DE NOSOTROS
Seleccione una opción
Referencia de Conocido
Redes sociales
Auto rotulado
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Otro
Regresa
Seguiente
INFORMACIÓN DE SERVICIO
TIPO DE SERVICIO REQUERIDO
*
Sanitización/Desinfección
Fumigación general preventiva
Cucaracha
Roedores (Ratas y ratones)
Moscas y/o mosquitos
Araña, alacrán, cienpies, etc.
Termita
Chinche de cama
Hormiga
Gorgojo
Other
METROS CUADRADOS m2 Aprox.
FECHA Y HORA TENTATIVA DEL SERVICIO
*
/
Day
/
Month
Year
Fecha
1
2
3
4
5
6
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:
Hora
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58
59
Min
AM
PM
AM/PM Option
NIÑOS MENORES DE 12 AÑOS
SI
NO
¿TIENE MASCOTAS?
SI
NO
¿MUJER EMBARAZADA?
SI
NO
¿ALERGIA A SUSTANCIAS O INSECTOS?
SI
NO
INDICACIONES ADICIONALES RESPECTO AL SERVICIO
Atrás
Seguiente
INFORMACIÓN DE FACTURACIÓN
FORMA DE PAGO
*
Seleccione una opción
Efectivo
Transferencia Electrónica
Tarjeta de crédito
Tarjeta de débito
Cheque nominativo
¿REQUERIRÁ FACTURA?
*
SI
NO
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
R.F.C.
USO DE CFDI
Seleccione una opción
G01: Adquisición de mercancías
G03: Gastos en general
I01: Construcciones
I08: Otra maquinaria y equipo.
P01: Por definir
Terminar
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