Referido por (nombre y cedula)
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Nuevo
Reenganche o Renovacion
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Fecha de nacimiento
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Día
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Fecha
CEDULA
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Estado Civil
Soltero
Casado
Otro
Número de dependientes
Celular
Teléfono residencial
Email
ejemplo@ejemplo.com
Dirección
Dirección de la calle
Dirección de la calle Línea 2
Sector
Ciudad
Provincia
DATOS LABORALES
Codigo de Empleado
Cargo
Fecha de ingreso
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
Fecha de ingreso
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Mes
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Año
Salario Mensual Fijo
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Teléfono de oficina
Correo
ejemplo@ejemplo.com
Información Cónyuge
Tiene conyuge
Si
No
Nombre del cónyuge
Nombres
Apellidos
Teléfono del cónyuge
Email del cónyuge
ejemplo@ejemplo.com
Esta laborando el conyuge
Si
No
Empresa donde labora el cónyuge
Referencias
Referencias Personales
Nombre
Relacion
Teléfono
Referencias Personales
Nombre
Relacion
Teléfono
Datos para el desembolso
Forma que desea se desembolse el credito
Transferencia
Cheque
Tipo de cuenta de banco
Ahorro
Corriente
Banco
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POPULAR
RESERVAS
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