Dr. Espinoza Consulta Electrónica
Cirujano Plástico Certificado Por La Junta
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Aviso de BMI
El índice de masa corporal (BMI) es una medida de la grasa corporal basada en la altura y el peso que se aplica a hombres y mujeres adultos. Si su BMI es superior a 32, el doctor Ronald Espinoza sugiere anestesia local para su procedimiento. Por favor, asegúrese de que su altura y peso sean correctos.
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Myrley Medicine & Spa (Monica
Otro
Si es una referencia, indique el nombre:
Cirugía Estética y Procedimientos
¿Qué procedimiento le interesa?
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Abdominoplastia/Tummy Tuck
Botox
Estiramiento Facial
Blefaroplastia/Párpados inferiores
Blefaroplastia/parpados superiores
Levantamiento de cejas
Otoplasty (reducción de oreja)
Eliminacion de grasa bucal/Grasa de la mejilla
Rinoplastia/Cirugia de la nariz
Implantes de Senos
Intercambio de implantes
Lavantamiento de senos
Reduccion de Senos
BBL/Transferencia de grasa glutea
Rellenos
H-D Lipoescultura
JPlasma para promover la contraccion de la piel
Liposuccion o Lipo360
Liposucción de brazos o levantamiento de brazos
Levantamiento de cuello/papada
Levantamiento de hilo
Levantamiento de muslos
Virtue RF Microagujas
Otro
¿Cuáles son sus objetivos para la cirugía?
¿Alguna vez ha tenido una cirugía estética?
*
Si
No
Cuando tuvo esta cirugía?
¿Eres transgénero o estás en proceso de transición?
Si
No
¿Eres fumador?
*
Si
No
A veces sí
Preguntas Sobre Su Salud
¿Has experimentado alguna de estas condiciones de salud en el pasado o en el presente?
*
Desequilibrio hormonal
Cáncer/ Systemic Disease
High Blood Pressure/Alta presión sanguínea
Diabetes
Arthritis/artritis
Auto-Immune Disorders/trastornos autoinmunes
Asthma/asma
Epilepsy / Seizure Disorder/epilepsia
Fever Blisters
HIV/AIDS
Lupus
Depression/Anxiety/Depresión ansiedad
Hepatitis
Headaches / Migraines/ Dolores de cabeza
Otras
Ninguna de las anteriores
Problemas del corazón
¿Tuviste un bebé en los últimos 12 meses?
Si
No
Si es así, ¿cuándo?
¿Tuviste el parto natural o por cesárea?
¿Está amamantando actualmente?
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Autorización y Consentimiento
Acepto recibir comunicaciones de marketing por mensaje de texto y correo electrónico por parte de la oficina del Dr. Ronald Espinoza. Entiendo que pueden aplicarse tarifas por mensajes y datos, y que puedo revocar este permiso en cualquier momento. Al enviar este formulario, también doy mi consentimiento para que la oficina del Dr. Espinoza realice una preevaluación. Una vez que haya sido examinado(a) en persona, se me informará sobre cualquier procedimiento o tratamiento médico o cosmético recomendado, y tendré la opción de aceptarlo o rechazarlo. Entiendo que mi información y mis fotos están protegidas bajo la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 (HIPAA) y no serán compartidas.
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