ICA Membership Registration

Pendaftaran Anggota ICA

ICA Membership Form
Formulir ini hanya dapat digunakan untuk anggota yang baru pertama kali mendaftar. Untuk perpanjangan keanggotaan, silakan hubungi: keanggotaan@indo-counseling.org.

Riwayat Profesional

Professional History
Pendidikan terakhir [Education]*
Apa kategori pekerjaan yang sesuai dengan diri Anda? Pilih semua pilihan jawaban yang sesuai [Which profession is most suitable to describe yourself? Tick all that applies]*

Akademisi [Academic position]Praktisi [Practitioner]Manajerial [Non-professional]
Spesialisasi [Field of expertise]
Pekerjaan saat ini [Current occupation]*
Institusi tempat Bekerja/Kuliah (jika mahasiswa) [Work/Study Institution]*
link URL Profil Profesional [Professional profile URL link] - LinkedIn/ResearchGate/personal website

Dokumen

Supporting documents
Silakan unggah berkas dokumen yang diperlukan

[Please upload the supporting documents]
Unggah foto di sini ATAU klik tombol "Take Photo" di bawah untuk ambil foto [Upload your photo here OR click "take photo" button below to take a new photo]

Browse Files

Cancelof
KTP / Passport*

Browse Files

Cancelof
Ijazah pendidikan terakhir [Testamur of your highest educational degree]*

Browse Files

Cancelof

Aktivitas dan Keterlibatan dalam Keanggotaan

Membership Activities and Involvement
Apa motivasi Anda menjadi anggota ICA [What is your motive in joining ICA]?*
Apakah Anda tertarik untuk berkontribusi sebagai anggota panitia dalam kegiatan ICA [Are you interested to contribute as a committee member in the upcoming ICA events]?*

Ya [Yes]Mungkin [Maybe]Tidak [No]

Pernyataan [Informed Consent]
Dengan mengirimkan formulir ini, Anda setuju bahwa:
1. Informasi pada formulir ini adalah benar dan akurat,
2. Anda telah membaca dan sepakat dengan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga ICA serta Kode Etik Anggota ICA,
3. Anda bersedia mendukung ICA dengan melibatkan diri dalam asosiasi ini dan mematuhi kode etik ICA yang berlaku.
By indicating your digital signature below, you hereby declare that:
1. the information provided in this form is true and accurate,
2. you have peruse and agree with the ICA statute and bylaws and the ICA code of ethics,
3. you are willing to support ICA by your involvement in this association and abide with the ICA code of ethics.
Silakan tanda tangan di sini jika Anda telah setuju dengan semua jawaban Anda [Please sign here should you agree with all your above responses]*

Terima Kasih

Thank you
Terima kasih sudah mengisi biodata Anda. Sertifikat keanggotaan akan dikirimkan ke alamat email Anda. Silakan catat nomor keanggotaan Anda (tertera di bawah) untuk korespondensi.

Thank you for completing the form. The membership certificate will be emailed to you shortly. Please keep your ID number (as shown below) for correspondence.
Client ID
Should be Empty:

Pendaftaran Anggota ICA