• Third Street Alliance 41 N 3 St, Easton, PA

  • Formulario de inscripción a Pre-K Counts de PA2020

  • (Esta información es confidencial para el programa Pre-K Counts de PA)

  • Fecha en que se completó el formulario::

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  • Teléfono laboral

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  • Pautas del nivel federal de pobreza de 2020

  • Ingresos brutos anuales reales verificados del hogar (familia):

  • Tanya Falero puede ser contactado en:

    tfalero@thirdstreetalliance.org
    610 438 9429

  • *Adjunte copias de los documentos utilizados para verificar los ingresos previos a la inscripción

    Los ingresos familiares son equivalentes o menores al 300% del nivel federal de pobreza (factor de riesgo requerido). Considere todas las fuentes de ingresos. Consulte las Pautas del nivel federal de pobreza en relación con el tamaño de la familia (debe ser verificado antes de la inscripción).

    Incluya la fecha y la firma del padre/madre o tutor y del miembro del personal para documentar que cualquier familia que sea elegible por ingresos para Head Start (100% del nivel federal de pobreza o menor) haya sido informada acerca de su elegibilidad para Head Start. 

  • Third Street Alliance 41 N 3 St, Easton, PA

  • Parent Signature

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  • Otros criterios de factores de riesgo de elegibilidad para niños (Debe marcar todas las opciones que correspondan):

  • A mi leal saber y entender, la información proporcionada es precisa. Entiendo que se me puede pedir que verifique o corrobore la información suministrada.

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