Formulaire perte de diplôme ESA Logo

  • Formulaire

    Demande d’attestation tenant lieu de diplôme ESA

  • Identité

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  • Renseignements sur le diplôme égaré

  • Documents à transmettre

  • 1. Carte d’identité

    Recto/verso
    Seuls les prénoms, le nom, lieu et date de naissance doivent apparaître ; les autres mentions peuvent être biffées/masquées. Si le lieu de naissance ne figure pas sur la carte d’identité, veuillez le préciser dans le cadre « 4. Remarques »

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  • 2. Preuve de paiement des frais administratif (ex : extrait de compte avec date d'exécution)

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  • 3. Tout autre(s) document(s) utile(s) ex : attestation de l’époque

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  • Vos données sont collectées dans le respect du RGPD. Pour toute question relative à l'utilisation de vos données personnelles concernant ce traitement, vous pouvez contacter le délégué à la protection des données (DPD) du Ministère de la Communauté Française à l'adresse : protectiondesdonnees@cfwb.be

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