MOET IK NAAR DE LOGOPEDIST?

MOET IK NAAR DE LOGOPEDIST?

Checklist om te toetsen of behandeling bij de logopedist van meerwaarde kan zijn.
Wanneer u meer dan twee weken last heeft van één of meer van onderstaande stellingen op deze vragenlijst, dan kan het prettig zijn om met deze klachten langs te gaan bij een logopedist. Zo kunnen adem- stem- en keelklachten behandeld en gereduceerd worden.
Naam

Voornaam Achternaam
Email
example@example.com
Telefoonnummer

Netnummer Telefoonnummer
1. Vermoeide stem of snel buiten adem tijdens het spreken

ja nee
2. Zwakke, zachte, hese, krakende, schorre of wegvallende stem

ja nee
3. Een pijnlijk gevoel tijdens het spreken of slikken

ja nee
4. Een pijnlijk gevoel in de keel door geprikkelde, overbelaste, ontstoken of geïrriteerde stembaden (bijvoorbeeld van het spreken, hoesten of een beademingstube)

ja nee
5. Stijve nek- en of schouders

ja nee
6. Onrust in het lichaam en gedachten (moeite met ontspannen)

ja nee
7. Moeite met converseren (het gesprek niet vol kunnen houden)

ja nee
8. Hoesten tijdens het eten en/of drinken

ja nee
9. De stem is in de avond erger

ja nee
10. Ik heb geen grip op mijn stem

ja nee
Aanvullingen
Heeft u op een of meerder stellingen 'ja' beantwoord, dan bent u welkom bij MyBodyVox. Hier kunt u geholpen worden bij uw adem-, stem- of keelklachten.

Wanneer u meer informatie of vragen heeft over de behandelopties, dan kunt u altijd contact opnemen met de praktijk. U kunt ook veel informatie vinden op: www.mybodyvox.nl

Wanneer u in behandeling wilt, dan heeft u hiervoor een verwijskaart van uw huisarts of specialist nodig. Deze kunt u vaak eenvoudig telefonisch opvragen.
Email
Telefoonnummer
Adres Locatie 1

Videolab - Strijp-S - 2e etage

Straat en Huisnummer 2e regel
Adres Locatie 2

Straat en Huisnummer 2e regel
Should be Empty:

Now create your own Jotform - It's free! Create your own Jotform