You can always press Enter⏎ to continue
MO - Triumph Offerteaanvragen
Language
Nederlands
Français
1
Taal
NL
FR
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
2
Hoe bent u op onze website gekomen?
*
Dit veld is vereist.
BMC
CMB Verdeyen
De Motos Mich
Hot Motorbike
Moto Geel
Moto JL Selection
Motors Thomas G
Performance Bike
Promotor
TC Moto
Triumph Wevelgem
Waterloo Bikes
Motoren en Toerisme
Motorrijder Magazine
Motorsalon
Nieuwsbrief
Telefoonnummer Motoromnium 03/201.26.57
Zoekmachine
Andere
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
3
Type Triumph
*
Dit veld is vereist.
Bonneville Bobber
Bonneville Bobber Black (2019)
Bonneville Bobber TFC
Bonneville Speedmaster
Bonneville T100
Bonneville T100 Black
Bonneville T100 Bud Ekins
Bonneville T120
Bonneville T120 Black (2019)
Bonneville T120 Bud Ekins
Daytona (2019)
Rocket 3 R
Rocket GT
Scrambler 1200 XC
Scrambler 1200 XE
Speed Triple R (2019)
Speed Triple RS
Speed Triple S
Speed Twin
Speedmaster (2019)
Street Cup (2019)
Street Scrambler 900
Street Triple 765 RS
Street Triple R (2019)
Street Triple S (2019)
Street Twin
Thruxton
Thruxton R
Thruxton 1200
Thruxton 1200 R
Thruxton 1200 RS
Thruxton 1200 TFC
Tiger 800 XCA (2019)
Tiger 800 XCx (2019)
Tiger 800 XCx Low (2019)
Tiger 800 XR (2019)
Tiger 800 XRt (2019)
Tiger 800 XRx (2019)
Tiger 800 XRx Low (2019)
Tiger 900
Tiger 900 GT
Tiger 900 GT Pro
Tiger 900 Rally
Tiger 900 Rally Pro
Tiger 1200 Xca
Tiger 1200 XCx
Tiger 1200 XR
Tiger 1200 XRt
Tiger 1200 XRx
Tiger 1200 XRx Low (2019)
Tiger Sport
Andere
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
4
Datum van eerste ingebruikstelling of datum levering (indien nieuwe motor)
*
Dit veld is vereist.
Dag
Maand
Jaar
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
5
Waarvoor gebruikt u uw motor?
*
Dit veld is vereist.
Privégebruik
Privégebruik en woon-werkverkeer
Privégebruik en Beroepsgebruik
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
6
Wat is de catalogusprijs van uw motor? (in EUR, incl. BTW)
*
Dit veld is vereist.
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
7
Wat is de prijs van de opties op uw motor? (in EUR, incl. BTW)
*
Dit veld is vereist.
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
8
Bent u op dit moment reeds Omnium verzekerd voor dit voertuig?
*
Dit veld is vereist.
JA
NEE
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
9
Bij welke verzekeraar bent u reeds verzekerd?
*
Dit veld is vereist.
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
10
Particulier of Vennootschap?
Particulier
Vennootschap
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
11
Achternaam
*
Dit veld is vereist.
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
12
Voornaam
*
Dit veld is vereist.
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
13
Naam Vennootschap
*
Dit veld is vereist.
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
14
Adres
*
Dit veld is vereist.
Straatnaam + Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
15
Straatnaam
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
16
Woonplaats
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
17
Postcode
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
18
Email
*
Dit veld is vereist.
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
19
Telefoonnummer
*
Dit veld is vereist.
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
20
Geboortedatum
*
Dit veld is vereist.
Dag
Maand
Jaar
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
21
Datum waarop u uw motorrijbewijs behaalde
*
Dit veld is vereist.
Dag
Maand
Jaar
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
22
Is dit de datum van uw voorlopig of permanent rijbewijs?
*
Dit veld is vereist.
Voorlopig rijbewijs
Permanent rijbewijs
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
23
Aantal jaren verzekerd de laatste 5 jaar voor een motor >500 cc
*
Dit veld is vereist.
0 jaar verzekerd
1 jaar verzekerd
2 jaar verzekerd
3 jaar of meer verzekerd
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
24
Bevindt de motor zich 's nachts in een afgesloten garage (22u - 7u)?
*
Dit veld is vereist.
JA
NEE
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
25
Aantal ongevallen in fout met de motorfiets in de laatste 5 jaar
*
Dit veld is vereist.
0 ongevallen
1 ongeval
2 of meer ongevallen
Vorige
Volgende
Verzenden
Press
Enter
Should be Empty:
Motoromnium
[Edit]
Question Label
1
van
25
Zie alle
Go Back
Verzenden