Formulaire de plainte
Ce formulaire doit être utilisé lorsqu'un employé désire porter plainte contre son employeur
Informations sur l'employé
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Prénom
Nom de famille
Sexe
Homme
Femme
Date de naissance
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Veuillez sélectionner un jour
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Jour
Veuillez sélectionner un mois
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Février
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Avril
Mai
juin
Juillet
Août
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Octobre
Novembre
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Mois
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1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Année
Langue de correspondance
Français
Anglais
Espagnol
Coordonnées de l'employé
Adresse
*
Numéro, rue et appartement
Appartement
Ville
Province
Code Postal
Numéro de téléphone
*
Format: (000) 000-0000.
Courriel
*
example@example.com
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Renseignements sur l'employeur
Nom de l'entreprise
*
Adresse
Numéro, rue et appartement
Appartement
Ville
Province
Code Postal
Numéro de téléphone
-
Indicatif
Nom du superviseur ou d'une personne responsable
Informations sur l'emploi
Date d'embauche
*
-
Jour
-
Mois
Année
Date
Avez-vous cumulé plus de 320H d'heures travaillées depuis votre embauche ?
*
OUI
NON
Je ne sais pas
Êtes-vous toujours à l'emploi ?
*
OUI
NON
Date de fin d'emploi
-
Jour
-
Mois
Année
Date
Raison de la fin d'emploi
Démission ou départ volontaire
Congédiement
Fin d'emploi pour manque de travail
Autre
Veuillez inscrire le ou les endroit(s) ou le travail était effectué
Exemple ( Magasin X au 123 rue Principale à Québec )
Description de vos tâches
Nombre d'heures travaillées par semaine (en moyenne)
Cycle de paie
Chaque semaine
Au deux semaines
Au mois
Autre
Votre taux horaire
Retour
Suivant
RENSEIGNEMENT SUR LA PLAINTE
Raison de la plainte (vous pouvez choisir plus d'une option )
*
Taux horaire
Vacances
Congés fériés
Congé maladie ou de raison personnelle
Heures supplémentaire
Préavis de départ
Autre
Veuillez expliquer la nature de votre plainte ainsi que les circonstances ou tout autre événement pertinent
*
Vous pouvez nous joindre tous les documents pertinents à votre plainte ( relevé de paie, horaire de travail etc. )
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En apposant ma signature électronique, je confirme que tous les renseignements transmis ici sont exacts.
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