Language
Français
Formulaire de plainte
Ce formulaire doit être utilisé lorsqu'un employé désire porter plainte contre son employeur
Informations sur l'employé
Nom et prénom
*
Prénom
Nom de famille
Sexe
Homme
Femme
Date de naissance
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15
16
17
18
19
20
21
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23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jour
Janvier
Février
mars
Avril
Mai
juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Mois
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1975
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1963
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1955
1954
1953
1952
1951
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1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Année
Langue de correspondance
Français
Anglais
Espagnol
Coordonnées de l'employé
Adresse
*
Numéro, rue et appartement
Appartement
Ville
Province
Code Postal
Numéro de téléphone
*
Courriel
*
example@example.com
Retour
Suivant
Renseignements sur l'employeur
Nom de l'entreprise
*
Adresse
Numéro, rue et appartement
Appartement
Ville
Province
Code Postal
Numéro de téléphone
-
Indicatif
Nom du superviseur ou d'une personne responsable
Informations sur l'emploi
Date d'embauche
*
-
Jour
-
Mois
Année
Date
Avez-vous cumulé plus de 320H d'heures travaillées depuis votre embauche ?
*
OUI
NON
Je ne sais pas
Êtes-vous toujours à l'emploi ?
*
OUI
NON
Date de fin d'emploi
-
Jour
-
Mois
Année
Date
Raison de la fin d'emploi
Démission ou départ volontaire
Congédiement
Fin d'emploi pour manque de travail
Veuillez inscrire le ou les endroit(s) ou le travail était effectué
Exemple ( Magasin X au 123 rue Principale à Québec )
Description de vos tâches
Nombre d'heures travaillées par semaine (en moyenne)
Cycle de paie
Chaque semaine
Au deux semaines
Au mois
Votre taux horaire
Retour
Suivant
RENSEIGNEMENT SUR LA PLAINTE
Raison de la plainte (vous pouvez choisir plus d'une option )
*
Taux horaire
Vacances
Congés fériés
Congé maladie ou de raison personnelle
Heures supplémentaire
Préavis de départ
Veuillez expliquer la nature de votre plainte ainsi que les circonstances ou tout autre événement pertinent
*
Vous pouvez nous joindre tous les documents pertinents à votre plainte ( relevé de paie, horaire de travail etc. )
Joindre un fichier
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of
En apposant ma signature électronique, je confirme que tous les renseignements transmis ici sont exacts.
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