Mitgliedsantrag
Hoffnung in Eppingen e.V.
Mitgliedsantrag zum Download
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Anrede
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Frau
Herr
Titel
ggf. Titel
Vorname
*
Vorname(n)
Nachname
*
Nachname
Firmenname
Firma
Geburtsdatum
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.
Tag
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Monat
Jahr
Datum
Adresse
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Straße
Hausnr.
Stadt
Postleitzahl
Nationalität
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Deutschland
andere
Nationalität
Bei 'andere' bitte angeben:
Festnetz-Nummer
-
Vorwahl
Nummer
Mobilnummer
-
01xx (ohne +49)
xxxxxxxx
Geschäftl. Nummer
-
Vorwahl
Nummer
Fax-Nummer
-
Vorwahl
Nummer
E-mail
*
Beispiel: email@yahoo.com
SEPA (beide Angaben sind für Lastschriften notwendig)
IBAN____________________
BIC___________
Bankverbindung
Mitgliedsbeitrag
*
_10 € - Vollzahler
__5 € - Schüler o.ä.
Siehe Satzung
Sie sind mit der SEPA-Lastschrift einverstanden
*
Ja
Nein - Barzahler
Nein - überweise selbst
Sie sind mit der DSGVO einverstanden
*
Ja
Absendedatum
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Tag
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Monat
Jahr
Heute
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