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Herzlich Willkommen
Bitte füll die Fragen aus, damit wir uns einen ersten Überblick über deine Situation verschaffen können.
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1
Gib deinen Namen ein:
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Nachname
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2
Deine E-Mail-Adresse
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example@example.com
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3
Deine Telefonnummer
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Vorwahl
Telefonnummer
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4
Was ist dein aktuelles Gewicht
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Bitte gib dein Körpergewicht in Kilogramm an.
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5
Was ist dein Wunsch-Gewicht?
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Bitte gib dein Wunsch-Körpergewicht in Kilogramm an.
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6
Bitte gib deine Körpergröße in cm an
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7
Hast du in den letzten 3-6 Monaten ungewollt Gewicht verloren?
*
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JA
NEIN
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8
Wie viel Gewicht hast ungewollt verloren?
*
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Bitte gib dein verlorenes Gewicht in Kilogramm an
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9
Wie war dein Essverhalten in den letzten 5 Tagen?
*
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Hast du:
Wenig bis gar nicht gegessen
Etwas weniger als sonst gegessen
Normal gegessen
Viel weniger als sonst gegessen
Mehr als sonst gegessen
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10
Ich habe die
Datenschutzeinwilligungserklärung
(DEE) gelesen, verstanden und akzeptiere diese.
*
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.
Hiermit stimme ich zu
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