AUTO AVALIAÇÃO DE VIDA

Nome

NomeSobrenome

WhatsApp com DDD:

ex,: (xx) x xxxx-xxxx

Data de Nascimento

ex.: 27/08/1990

Idade

Altura:

ex.: 1,70

Peso:

ex.: 86kg

Instagram:

Qual é o seu objetivo?

Baseado na resposta acima. Quantos Kg gostaria?

ex.: 4kg

Na sua opinião, o que te impede de chegar ao seu objetivo?

Você tem o hábito tomar café da manhã?

Você faz 3 refeições principais e 2 lanches por dia?

Toma pelo menos 8 copos d’água por dia?

Come 3 a 4 tipos de verduras e legumes por dia?

Come pelo menos 3 tipos de frutas por dia?

Evita alimentos gordurosos?

Come alimentos integrais? Arroz, Pão, Macarrão.

Dorme 8h por noite?

Costuma comer bolachas, doces e salgadinhos?

Consome refrigerante?

Consome bebida alcoólica?

Faz atividade física?

Se sim, o que você faz?

Quantas vezes por semana?

O que você acha dos seus hábitos?

Você tem alguma restrição alimentar?

Se SIM, qual?

Você apresenta algum desses sintomas?

Você tem tempo para preparar suas refeições?

Qual é a sua preferência?

Descreva suas refeições:

CAFÉ DA MANHÃ (horário e o que come):

LANCHE DA MANHÃ (horário e o que come):

ALMOÇO (horário e o que come):

LANCHE DA TARDE (horário e o que come):

JANTAR (horário e o que come):

CEIA (horário e o que come):

Muito obrigado pelas respostas!

Em breve entrarei em contato para atendimento personalizado.

Como gostaria de ser atendida (o)?