AUTO AVALIAÇÃO DE VIDA

Nome*

NomeSobrenome
WhatsApp com DDD:*
ex,: (xx) x xxxx-xxxx
Data de Nascimento
ex.: 27/08/1990
Idade*
Altura:*
ex.: 1,70
Peso:*
ex.: 86kg
Instagram:
Reduzir pesoGanhar pesoEnvelhecer saudávelTransformação corporal
Baseado na resposta acima. Quantos Kg gostaria? *
ex.: 4kg
Na sua opinião, o que te impede de chegar ao seu objetivo?
SIMNÃO
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SIMNÃO
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SIMNÃO
SIMNÃO
SIMNÃO
SIMNÃO
SIMNÃO
Se sim, o que você faz?
Quantas vezes por semana?
ÓTIMOSBONSRUINSPÉSSIMOS
SIMNÃO
Se SIM, qual?
Sono durante o diaDor de cabeçaInsôniaAnsiedadeIntestino presoColesterol altoStress / mal humorCaimbrasArtroseBaixa imunidadeVarizes / má circulaçãoAnemiaRonco noturnoRetensão de líquidosEnxaqueca
SIMNÃO
DoceSalgado
Descreva suas refeições:
CAFÉ DA MANHÃ (horário e o que come):
LANCHE DA MANHÃ (horário e o que come):
ALMOÇO (horário e o que come):
LANCHE DA TARDE (horário e o que come):
JANTAR (horário e o que come):
CEIA (horário e o que come):
Muito obrigado pelas respostas!

Em breve entrarei em contato para atendimento personalizado.
Pelo programa gratuito com dicas básicasPelo programa Atendimento Social on-line por 29,90 com rotina personalizadaPelo Atendimento no consultório virtual por 149,00 incluindo programa nutricional e acompanhamento.
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