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Classique de la Lièvre C2 2024
Formulaire d'inscription course de C2, Samedi 20 août 2022, départ à 12h, parc Armand-Millaire (13e rue, Ferme-Neuve)
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Questions
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RENONCIATION AUX DROITS ET DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ RISQUES POUR LA SANTÉ ET SÉCURITÉ Nous reconnaissons que nous nous sommes renseignés sur les risques inhérents à la pratique du canot (entraînements et compétitions). Les risques associés à la pratique peuvent, sans s’y limiter, être les suivants : chavirement, chute dans l’eau, fatigue, blessures, blessures chroniques, chute, hypothermie, noyade. De plus, nous sommes conscients que l’activité se déroule dans un milieu naturel pouvant être éloigné des services médicaux. Nous sommes conscients que le sport du canot est exigeant physiquement et demande une condition physique acceptable pour éviter tout risque pour ma santé. En cas de doute, il est conseillé de consulter un médecin avant d'entreprendre cette activité. RISQUES DE BRIS OU PERTES MATÉRIELLES Nous sommes conscients que des bris ou des pertes matérielles peuvent survenir lors de la pratique du canot, notamment: dommages matériels, bris d’équipement, vol ou de perte de bien. Toute personne mineure doit obligatoirement faire approuver son adhésion par un parent ou un tuteur légal. Sans ce consentement, le participant d'âge mineur n’est pas autorisé à participer aux activités de l’Association des coureurs en canot de la Lièvre. PROMOTION DE L'ACCL ET DE SES PARTENAIRES En complétant cette inscription, j’accepte que des photos ou vidéos sur lesquels nous nous trouvons soient utilisés par l'association ou tout partenaire de celle-ci, à des fins de promotion, sur tous les médias suivants (sans s'y limiter): Sites web, médias sociaux, télévision, brochure, dépliant ou tout autre document promotionnel de l’Association des coureurs en canot de la Lièvre. De plus, nous consentons à recevoir des courriels d'informations concernant les activités de l'ACCL et des promoteurs de courses affiliées. DÉCLARATION Je déclare, au nom de mon partenaire de course et moi-même, que nous connaissons et comprenons les risques précédemment mentionnés. Ayant pris connaissance de ces risques, nous sommes en mesure d’entreprendre les activités reliées au canot en toute connaissance de cause et en assumant personnellement les éventuelles conséquences qu'elles peuvent comporter, et ce sur n'importe quel site de compétition ou d'entraînement. De ce fait, nous dégageons de toute responsabilité et mous renoncerons à toute poursuite ou tout recours envers : les dirigeants de l’Association des coureurs en canot de la Lièvre; tout membre de l'ACCL; tout officiel; tout bénévole; tout employé ou toute autre personne impliquée dans les activités de l’association.
J'ai lu, je comprend et je suis en accord avec les conditions mentionnées ci-haut
Je ne suis pas en accord et je mets fin à mon inscription
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3
Merci de nous aviser de tout changement par courriel à
info@accl.ca
le plus rapidement possible.
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Tarif par canot
Je comprend que je dois apporter le montant exacte, idéalement dans une enveloppe identifié à mon nom. 40 $ pour les 2 canotiers membres de l'ACCL 45 $ pour 1 canotier membre et un canotier non-membre de l'ACCL 50 $ pour 2 canotiers non-membre de l'ACCL 40$ Carte de membre Canotier de l'ACCL 20$ Carte de membre supporteur (non canotier)
40$ (2 membres de l'ACCL )
45 $ (1 membre et 1 non-membre de l'ACCL)
50 $ (2 non-membres de l'ACCL
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5
Inscription, Course de C2
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Information du canotier
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Courriel
Adresse postale COMPLÈTE
Code postal
Numéro de canot, en l'absence de numéro inscrire abs
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Inscription, Course de C2
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Ce champ est obligatoire.
Information du canotier
ARRIERE
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Numéro de téléphone
Courriel
Adresse postale COMPLÈTE
Code Postal
Numéro de canot, en l'absence de numéro inscrire abs
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7
Information pour l'envoie de la bourse s'il y a lieu
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Ce champ est obligatoire.
Nous voulons savoir à quel nom et quelle adresse envoyer la bourse s'il y a lieu, 1 seul chèque sera envoyé
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Adresse postale COMPLÈTE
Code Postal
Numéro de téléphone
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8
Refus des conditions
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En refusant les conditions mentionnées à la question précédente, nous devons mettre fin à votre inscription. Nous vous invitons à communiquer avec nous par courriel à
info@accl.ca
si vous avez des questions au sujet des différentes conditions.
J'ai bien compris que je mets fin à mon inscription
Je veux poursuivre mon inscription
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