FAYDALANICI
Hippoterapi Türkiye Merkezinde hippoterapinin bilimsel alt yapısını güçlendirmek için çeşitli çalışmalar yürütülmektedir. Bu çalışmalar arasında uzman sağlık personelleri ile yürütülen hippoterapi uygulamaları da yer almaktadır.
Faydalanıcı Kimdir?
Faydalanıcı Hippoterapi Türkiye Merkezinde yürütülen hippoterapi uygulamalarına dahil olmak isteyen özel gereksinimleri olan birey veya yakınıdır. Faydalanıcı olarak değerlendirilmek için aşağıdaki form eksiksiz doldurulmalıdır.
Not : Hippoterapi uygulamalarına belirli dönemlerde, belirli tanı grubunda, belirli sayıda faydalanıcı dahil olabilmektedir. Yapılması planlanan çalışma için uygun bulunduğunuz taktirde daha detaylı değerlendirme için sizinle iletişime geçilecektir.
Faydalanıcı Yakını İçin:
Kişisel Bilgiler
İsim - Cinsiyet
Ad - Soyad
Cinsiyet
Doğum Yeri - Tarih
Doğum Yeri
Doğum Tarihi
Faydalanıcının Nesi Oluyorsunuz?
1. Kendisi
2. Ebeveyni
3. Akrabası (Belirtiniz)
4. Diğer (Belirtiniz)
Faydalanıcı
Kişisel Bilgiler
İsim - Cinsiyet
Ad - Soyad
Cinsiyet
Doğum Yeri - Tarih
Doğum Yeri
Doğum Tarihi
Kan Grubu
Faydalanıcı Kan Grubu
Konulmuş Teşhis
Faydalanıcı Konulmuş Teşhis
Aldığınız Özel Eğitim veya Terapiler
Faydalanıcı
İletişim Bilgileri
Sizlere dönüş yapabilmemiz için lütfen iletişim bilgilerinizi paylaşınız
E-posta
ornek@ornek.com
Telefon Numarası
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Adres
Adres Satırı 1
Adres Satırı 2
İlçe
İl / Eyalet
Posta Kodu
Gönder
Should be Empty: